Несчастный случай
Что делать при наступлении страхового случая?
- немедленно обратитесь в соответствующие компетентные органы (службу скорой медицинской помощи, пожарную охрану, аварийные службы, органы внутренних дел и т.п.);
- в течение двух суток (не считая выходных и праздничных дней) по телефону, указанному в страховом договоре, известите страховую компанию «Мисто» о наступлении несчастного случая. При этом следует сообщить следующую информацию:
- фамилию, имя застрахованного лица;
- номер страхового договора;
- описание обстоятельств происшествия и характер необходимой помощи;
- местонахождение застрахованного лица и номер контактного телефона для обратной связи.
- вы обязаны обеспечить участие страховой компании в выяснении причин наступления и последствий несчастного случая;
- условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие действия Страхователя или Застрахованного лица, или Выгодоприобретателя, или наследников Застрахованного лица в случае наступления несчастного случая.
Необходимые документыдля осуществления страховой выплаты
- оригинал договора страхования;
- заявление на выплату страхового возмещения;
- документы, позволяющие идентифицировать личность получателя страхового возмещения;
- справка из медицинского учреждения (на фирменном бланке, подписанная ответственным лицом и заверенная соответствующей печатью медицинского учреждения), подтверждающая факт наступления страхового случая с указанием фамилии пациента, датой обращения за медицинской помощью, длительностью лечения, перечнем предоставленных услуг, с разбивкой их по датам и стоимостью, общей суммой к выплате;
- выписка из протокола органов внутренних дел;
- акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;
- выписанные врачом рецепты, если в связи с данным случаем возникла необходимость в приобретении медикаментов;
- документ, который подтверждает факт оплаты стоимости лечения, медикаментов и других услуг (штамп об оплате, банковская квитанция с отмеченной суммой для перевода, чек и тому подобное).
Если в результате несчастного случая наступила временная потеря трудоспособности, следует представить также следующие документы:
- лист нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, и/или справки из травмпункта;
- выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного, выписной эпикриз;
- выписка из медицинской карты стационарного больного, подтверждающая нахождение застрахованного в реанимации и проведение процедур реанимационного характера, которая была выдана медицинским учреждением, где находился на лечении застрахованный, и заверена администрацией данного медицинского учреждения (предоставляется вслучае нахождения застрахованного лица в реанимации).
Если в результате несчастного случая наступила постоянная потеря трудоспособности (установление инвалидности), следует представить также следующие документы:
- лист нетрудоспособности из лечебного учреждения, где проводилось лечение, обследование, справка из травмпункта;
- справка утвержденного образца медико-социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности (для детей – заключение лечебно-контройной комиссии);
- выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного.
Если в результате несчастного случая наступила смерть застрахованного лица, следует представить также следующие документы:
- оригинал или нотариально заверенная копия свидетельства о смерти;
- врачебное (медицинское) свидетельство о смерти застрахованного;
- копия протокола патологоанатомического вскрытия (если вскрытие не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
- выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного,
- нотариально заверенная копия свидетельства о вступлении в права наследования (если в договоре не указан выгодоприобретатель).
С любыми вопросами, связанными с оформлением страхового случая, вы можете обращаться по телефону (0432) 508-108.