Інформаційний документ про стандартний страховий продукт
Загальні умови страхового продукту
Здорові діти – діти, які ведуть активний спосіб життя і знаходяться у постійному русі. Школа, ігрові майданчики, спортивні та танцювальні гуртки, розваги на вулиці - це далеко не повний список активностей для дітей, які також можуть стати причиною травмування. Окрім того, маємо невтішну статистику дорожньо-транспортних пригод за участю дітей, зростання випадків опіків, отруєнь, укусів комах і тварин. Воєнний стан лише збільшив небезпеки для дітей.
Для допомоги батькам страхова компанія «Місто» пропонує доступну програму страхування «Міцний горішок», що забезпечує медичний супровід, оплату лікування та грошові виплати при нещасних випадках.
Які переваги має страховка дитини?
- Покриття при будь-яких нещасних випадках, навіть спричинених бойовими діями.
- Гарантовані виплати не менше 500 гривень впродовж 3 робочих днів після подачі всіх документів.
- Оплата якісної медичної допомоги в приватних та державних закладах при нещасних випадках.
- 24/365 без обмежень при заняттях спортом, подорожах, навчанні та у побуті.
- Захист Вашого сімейного бюджету при нещасних випадках на 75 000 гривень.
- Швидке оформлення онлайн за 5 хвилин на сайті.
На яку суму буде застрахована дитина за даною програмою?
Відповідно до програми медичного страхування дитини від нещасних випадків «Міцний горішок» загальна страхова сума становить 75 000 грн на рік.
Що покриває страховка дитини?
Дана програма страхування дитини при нещасних випадках включає:
Приватну швидку допомогу в ліміті 5 000 грн;
Невідкладну амбулаторно-поліклінічну допомогу (зокрема оплату ліків) зі страховою сумою 5 000 гривень;
Стаціонарну допомогу (зокрема оплату ліків) - 15 000 грн;
Реабілітацію - 3 000 грн;
Грошову виплату за факт отримання дитиною травми - до 20 000 гривень;
Виплату при летальному випадку - 30 000 грн.
Які нещасні випадки покриває страховка дитини?
- травматичні ушкодження тканин й органів організму з порушенням їхньої цілісності та функцій, деформацією або порушенням опорно-рухового апарату, спричиненими зовнішнім впливом (травми);
- поранення;
- анафілактичний шок;
- утоплення та задушення та ін.;
- ураження блискавкою, електричним струмом;
- тепловий удар та опіки (крім сонячних);
- обмороження, перегрівання та переохолодження;
- укуси тварин, комах, змій і т. ін.;
- випадкове отруєння газами, промисловими та побутовими хімічними речовинами, отруйними рослинами, ліками, недоброякісними харчовими продуктами(при стаціонарному лікуванні більше 3-х діб);
- травми, отримані у процесі руху транспортних засобів в результаті їх аварії, при користуванні машинами, інструментами, механізмами, знаряддями праці;
- захворювання на сказ, правець, ботулізм, малярію, кліщовий енцефаліт, поліомієліт, гематогенний остеомієліт;
- розлад здоров'я або смерть в результаті дії вогнепальної зброї, міни, гранати, бомби, ракети, інших знарядь ураження та засобів ведення війни;
- інші раптові, випадкові, короткочасні, непередбачені та незалежні від волі Застрахованої особи (Страхувальника, Вигодонабувача) травми, в наслідок яких настав нещасний випадок.
Виплати проводяться відповідно до важкості випадку згідно з таблицею, але не менше 500 грн.
Що покриває опція "Реабілітація"?
Опція забезпечує оплату до 10-ти процедур одного з видів:
- магнітотерапія;
- електрофорез;
- ультразвук;
- УВЧ;
- ампільпустерапія;
- кінезотерапія;
- лікувальний масаж;
- ЛФК.
Який порядок оплати медичної допомоги дитині при настанні нещасного випадку?
У випадку отримання дитиною травми, опіку, укусу тварини тощо потрібно негайно звернутися до медичного закладу та повідомити страхову компанію за телефоном 0-800-211-118. У разі наявності покриття місця події службою приватної швидкої допомоги така послуга оплатиться страховою компанією. Надалі витрати на невідкладну поліклінічну, стаціонарну допомогу організовує та оплачує страхова компанія. В страховку також входить курс послуг з реабілітації після нещасного випадку.
Якщо медичну допомогу батьки, родичі оплатили самостійно, то страхова компанія компенсує витрати при наданні документів.
Скільки коштує страховка дитини від нещасного випадку?
Дитяча страховка «Міцний горішок» коштує 1000 гривень на місяць, 2000 гривень на 3 місяці та 5000 грн на рік.
З якого віку можна застрахувати дітей за цією програмою?
З 5 до 18 років включно.
Хто може бути страхувальником для дитини?
Оформити договір страхування може доросла фізична особа або юридична особа (для груп дітей), тобто батьки, рідні, а також вчителі, тренера тощо.
Де ознайомитися з умовами страховки дитини?
З умовами даного договору можна ознайомитися на сторінці нашого сайту «Договори оферти».
На якій території діє дитяча страховка?
Медичне страхування від нещасних випадків діє в межах України (за винятком територій, на яких ведуться бойові дії або тимчасово окупованих російською федерацією, на які не поширюється фактичний контроль органів державної влади України).
Чи можна купити медичне страхування від нещасних випадків для дітей онлайн?
Оформити договір страхування дитини від нещасного випадку можна онлайн за 5 хвилин на нашому сайті.
- В калькуляторі оберіть дату початку дії договору страхування, період та місце проживання. Дата закінчення вказується автоматично. Залежно від терміну страхування, калькулятор видає від 1 до 3 страхових програм.
- Оберіть програму «Міцний горішок».
- Зазначте також кількість дітей, яких Ви хочете застрахувати.
- Тисніть «Порахувати».
- В результатах пошуку під програмою «Міцний горішок» натисніть на кнопку «Купити».
Рекомендуємо страховку «Міцний горішок» із вище описаними перевагами - опцією медичного страхування в найкращих приватних закладах країни та покриттям нещасних випадків внаслідок бойових дій. Завершуйте оформлення страховки введенням особистих даних та Застрахованої дитини. Забирайте електронний договір страхування відразу у своєму особистому кабінеті та на email.
Інформація про стандартний страховий продукт «Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування) та страхування від нещасного випадку «Міцний горішок»»
№ з/п |
Вид інформації |
Інформація для заповнення страховиком |
|
1 |
Об’єкт страхування |
Об’єкт страхування: - життя, здоров’я, працездатність Страхувальника (Застрахованої особи). |
|
2 |
Страхові ризики, обмеження страхування |
Страховими ризиками, на випадок настання яких проводиться страхування відповідно до Договору, є: - Тимчасова втрата Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку та/або хвороби, викликаної внаслідок нещасного випадку у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» - Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку. Страховик не надає страховий захист за цим Договором, якщо подія сталася: Під час надзвичайного стану оголошеного органами влади в країні або на території дії цього Договору. Під час громадських заворушень, революції, заколоту, повстання, страйку, путчу, локауту або терористичного акту, за винятком випадків, коли Застрахована особа не приймала безпосередню участь в цих подіях. У випадку впливу іонізуючого випромінювання, у тому числі взаємодії з радіоактивними речовинами. Не є страховим випадком: Ушкодження здоров’я, смерть Застрахованої особи від захворювань, що не є наслідком нещасного випадку. Не визнається страховим випадком звернення Застрахованої особи до Страховика з приводу отримання медичної допомоги та страхова виплата не здійснюється, якщо: Медична допомога не передбачена цим Договором, Програмою страхування та/або не була узгоджена із Страховиком. Медична допомога не була призначена лікарем або була отримана Застрахованою особою за власним бажанням. Стан здоров'я, що потребує медичної допомоги, був відомий Застрахованій особі до укладення цього Договору, але про це вона не повідомила Страховика при укладанні Договору. Медична допомога надається з приводу планового лікування Застрахованої особи. Надання медичних послуг у зв'язку з лікуванням хвороб та їх ускладнень, що не пов’язані з нещасним випадком. Страховик не забезпечує надання та оплату наступної допомоги: Консультації, діагностичні дослідження та інші послуги, пов'язані з вагітністю та її ускладненнями – перериванням вагітності, пологовими травмами тощо. Методи екстракорпорального впливу на кров, у тому числі програмний гемодіаліз, внутрішньовенна лазеротерапія і т. ін. (за виключенням випадків проведення методів екстракорпорального впливу на кров Застрахованої особи за життєвими показаннями у відділенні реанімації). Діагностика, лікування та інші маніпуляції з приводу хвороб волосся (алопеція та ін.), таких хвороб шкіри як мозолі, бородавки, папіломи, кондиломи, контагіозні молюски, невуси, а також усунення косметичних дефектів, у тому числі з метою покращання психологічного стану Застрахованої особи Діагностика, лікування бронхопатії та апное уві сні. Хірургічна корекція зору, у тому числі із застосуванням лазеру; маніпуляції з використанням апаратно-програмних комплексів в офтальмології. Методи народної медицини, які використовуються з метою діагностики (акупунктурна, аурікуло-, термопунктурна, електропунктурна, пульсова, іридо-, мануальна, енергоінформатика та ін.), лікування (гірудотерапія, гомеопатія, фітотерапія, апітерапія та ін.) і оздоровлення (цугун-терапія, управління диханням, музикотерапія, ароматерапія тощо). Послуги психотерапевта, психолога, дієтолога, генетика, логопеда. Послуги, що надаються з оздоровчою та косметичною метою (зокрема, відвідування басейну, ліпосакція тощо). Лікування хвороб, станів, за якими Застрахована особа отримувала курс лікування до початку строку дії Договору страхування. Лікування хронічних хвороб (застарілих травм) та їх загострень, які не становлять загрози життю та здоров’ю Застрахованої особи. Вартість придбання (прокат) допоміжних засобів: окулярів, слухових апаратів, протезів, милиць, колясок придбання імплантів, кардіостимуляторів, стентів, внутрішньоматкових спіралей, корсетів, комірця Шанца, бандажу, металоконструкцій, фіксаторів, що імплантуються для проведення артроскопічних операцій, інвалідних візків, фіксуючих пластин та гвинтів, а також килових систем (поліпропіленових сіток), небулайзерів тощо. |
|
3 |
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) |
75 000грн. |
|
4 |
Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу |
від 1000 до 5000 грн.(в залежності від строку дії договору) |
|
5 |
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи |
Франшиза договором не передбачена. Договором страхування передбачений період очікування (період, упродовж якого Страховик не приймає до розгляду заяви про страхові випадки та не здійснює страхову виплату за випадками, що відбулись у цей період) 7 (сім) календарних днів з дати набрання чинності Договором. |
|
6 |
Територія та строк дії договору страхування |
Територія дії договору - Україна, за виключенням територій активних бойових дій, активних бойових дій, на яких функціонують державні електронні інформаційні ресурси, або тимчасово окупованих російською федерацією територіях України, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих російською федерацією, затвердженого Мінреінтеграції, для яких не визначена дата завершення бойових дій або тимчасової окупації. Строк дії Договору становить від 1 місяці до 1 року. Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем сплати страхової премії в повному обсязі на поточний рахунок Страховика. Строк дії Договору може бути продовжено на наступний рік за умови відсутності заяв Сторін Договору про бажання припинити дію Договору та сплати Страхувальником страхової премії. Договором страхування передбачений період очікування (період, упродовж якого Страховик не приймає до розгляду заяви про страхові випадки та не здійснює страхову виплату за випадками, що відбулись у цей період) 7 (сім) календарних днів з дати набрання чинності Договором. - за страховим ризиком смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – 7 (сім) календарних днів з дати набрання чинності Договором. Період очікування не застосовується при наступній пролонгації дії Договору за умови дотримання безперервності дії Договору. |
|
7 |
Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат |
До страхових випадків не відносяться і страхова виплата не здійснюється, якщо подія, що відбулась: Не обумовлена як страховий випадок в Договорі. Мала місце до початку дії Договору чи після його закінчення. Мала місце за межами території (місця) дії Договору. Настала з особою, яка не може бути Застрахованою особою відповідно до цього Договору, якщо вік особи на момент настання страхового випадку менше 5 (п’яти) років або більше 18 (вісімнадцяти) років. Підставою для відмови у здійсненні страхової виплати є: Навмисні дії Страхувальника, або особи, на користь якої укладено Договір (Застрахованої особи, Вигодонабувача), спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація дій Страхувальника або особи, на користь якої укладено цей Договір, встановлюється відповідно до чинного законодавства України. Вчинення особою, на користь якої укладено цей Договір (Застрахованою особою, Вигодонабувачем), умисного злочину, що призвів до страхового випадку. Подання Страхувальником, або особою, на користь якої укладено цей Договір (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) свідомо неправдивих відомостей щодо предмету цього Договору або про факт настання страхового випадку (події, що має ознаки страхового випадку), в тому числі і відомостей, зазначених в заяві на укладення цього Договору та/або заяві на здійснення страхової виплати. Несвоєчасне повідомлення Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем) Страховика про настання страхового випадку без поважних причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, причин настання страхового випадку, характеру та розміру шкоди. Несвоєчасне надання Страховику документів на страхову виплату згідно умов цього Договору. Не подання Вигодонабувачем оригіналів документів, якщо раніше Страховику було надано електронні копії оригіналів паперових документів та одержав від Страховика вимогу про їх подання. Отримання медичної допомоги Застрахованою особою без попереднього узгодження з Страховиком, Представником Страховика. Невиконання чи неналежне виконання Страхувальником, Застрахованою особою обов’язків визначених цим Договором. Інші випадки, передбачені чинним законодавством. |
|
8 |
Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту |
Тимчасова втрата Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» |
20 000 грн. |
Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку |
30 000 грн. |
||
Медичне страхування |
25 000 грн. |
||
9 |
Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат |
За опцією страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування): Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги (допомогу) здійснюється Страховиком на підставі виставлених Страховику рахунків від медичних закладів, Представника Страховика тощо. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою (законним представником Застрахованої особи) медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Вигодонабувачу, на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів зазначених у розділі 12 Договору. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування можуть бути: Медичний заклад, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу та/або постачальник (и) лікарських засобів та виробів медичного призначення. Уповноважений Представник Страховика, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку. Вигодонабувач, який за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов даного Договору, самостійно оплатив вартість наданої Застрахованій особі медичної допомоги. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми встановленого відповідно до Програми страхування. Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми/Ліміту страхової суми визначеної Договором. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі. Договір припиняє свою дію повністю або за окремою опцією, що визначена в Програмі страхування, якщо сплачена сума за медичні та інші послуги, надані Застрахованій особі, дорівнює страховій сумі та/або Ліміту страхової суми, зазначеної в Договорі. Якщо медичні та парамедичні послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком, страхова виплата не здійснюється. Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших страхових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношенню страхових сум, вказаних кожною страховою компанією, з урахуванням обмежень. Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком на підставі страхового акта, складеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку. За страховим нещасним випадком, страхова виплата здійснюється Страховиком Вигодонабувачу наступним чином: У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених Таблицею одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної умовами Договору відповідно до Таблиці. При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що передбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Таблиці, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної умовами Договору. Сторони погодили, що у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Таблицею, але вимагають стаціонарного та/або амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, страхова виплата здійснюється одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної умовами Договору. У разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку в розмірі 100% страхової суми визначеної умовами Договору. Загальна сума виплат по Договору за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми встановленої Договором по окремому страховому випадку (ризику). |
|
10 |
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування |
Наслідком невиконання Страхувальником обов’язків по Договору може бути відмова у здійсненні страхової виплати. У випадку несплати страхової премії в повному розмірі та в строк, визначений в Заяві-приєднання/Електронному полісі, Договір вважається таким, що не набув чинності. |
|
11 |
Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору |
Страховий продукт «Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування) та страхування від нещасного випадку «Міцний горішок» не пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакета або договору. |
|
12 |
Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності) |
Відсутні |
Вид страхування/Страховий ризик | Страхова сума, грн. | Страховий тариф, % на 1 місяць | Страховий тариф, % на 3 місяці | Страховий тариф, % на 1 рік | Страховий платіж, грн на 1 місяць | Страховий платіж, грн на 3 місяці | Страховий платіж, грн на 1 рік |
Добровільне страхування від нещасного випадку: | |||||||
тимчасова втрата працездатності в результаті нещасного випадку | 20 000,00 | 0,4 | 0,8 | 2,0 | 80,00 | 160,00 | 400,00 |
смерть внаслідок нещасного випадку | 30 000,00 | 0,068 | 0,136 | 0,34 | 20,00 | 40,00 | 100,00 |
Добровільне медичне страхування | 25 000,00 | 3,6 | 7,2 | 18 | 900,00 | 1800,00 | 4500,00 |
Для оформлення страховки від нещасних випадків та вірусних хвороб «Міцний горішок» Вам необхідні такі документи:
- Паспорт (ID-карта) та ідентифікаційний код.
- Свідоцтво про народження дитини.
Що робити при настанні страхового випадку?
- Негайно звернутися до відповідних компетентних органів (службу швидкої медичної допомоги, пожежну охорону, аварійні служби, органи внутрішніх справ тощо);
- Протягом трьох діб (не враховуючи вихідних та святкових днів) за телефоном, вказаним у електронному договорі або сертифікаті, повідомити страхову компанію «Місто» про настання нещасного випадку. При цьому необхідно повідомити наступну інформацію:
- прізвище, ім’я застрахованої особи;
- номер договору/сертифікату;
- опис обставин події та характер необхідної допомоги;
- місцезнаходження застрахованої особи та номер контактного телефону для зворотного зв’язку.
- ви зобов’язані забезпечити участь страхової компанії у з’ясуванні причин настання та наслідків нещасного випадку;
- умовами договору страхування можуть бути передбачені інші дії Страхувальника або Застрахованої особи, або Вигодонабувача, або спадкоємців Застрахованої особи у разі настання нещасного випадку.
Для отримання страхової виплати при настанні страхового випадку Вигодонабувач надає Страховику:
- Письмову заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком (в т. ч., в електронній формі з електронним цифровим підписом).
- Медичну документацію (консультативні висновки, витяги з амбулаторної картки чи історії хвороби із зазначенням П.І.Б. Застрахованої особи, дати її звернення до медичного закладу, діагнозу), результати лабораторних досліджень на підтвердження діагнозу хвороб, що визначені в п. 5.1.1. Договору. При цьому підтвердження захворювання на коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19) здійснюється згідно результатів ПЛР-тестування.
- Довідку з МВС, якщо страховий випадок стався внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.
- Свідоцтво про народження Застрахованої особи.
- Паспорт та довідку про присвоєння ідентифікаційного номеру.
- Свідоцтво про смерть - у разі смерті Застрахованої особи.
- Банківську довідку про реквізити для перерахунку коштів одержувача страхової виплати (допускається надання реквізитів рахунку, отриманих за допомогою системи інтернет-банкінг).
- Інші документи, на вимогу Страховика, які мають значення для визнання події страховим випадком та/або які дають змогу з’ясувати факт, причини та обставини настання події, що має ознаки страхового випадку та визначити розмір страхової виплати.
- У разі недостатності документів та/або неможливості з наданих документів встановити факт, обставини, причини настання страхового випадку Вигодонабувач зобов’язаний на вимогу Страховика надати всі необхідні документи для встановлення обставин страхового випадку.
Документи надаються Страховику у формі оригінальних примірників або нотаріально засвідчених копій, або простих копій за умови надання можливості звірки цієї копії з оригінальним примірником документа, або електронної копії оригіналу паперового документа. При цьому Вигодонабувач, надаючи електронні копії паперових документів Страховику, несе повну відповідальність за наявність оригіналів наданих документів у себе та зобов’язаний надати оригінали документів Страховику на його першу вимогу в строк визначений Страховиком.
Документи, передбачені цими Договором, можуть бути надані Страховику шляхом їх подання особисто, та/або подання за допомогою засобів поштового зв’язку, та/або через сайт Страховика, та/або шляхом направлення на адресу електронної пошти Страховика.
Заява та документи на отримання страхової виплати можуть бути надані Страховику, в термін не пізніше 30 календарних днів з дати закінчення отримання медичних послуг по страховому випадку. У разі надання документів в термін, більший за зазначений, Страховик має право відмовити у страховій виплаті.
Якщо у вас виникнуть питання щодо оформлення страхового випадку, ви можете звернутися до нас за телефоном 0 800 211 118.