Інформаційний документ про стандартний страховий продукт
Загальні умови страхового продукту
Що покриває страховка «Інномед-Пологовий будинок»?
Програма страхування пологів передбачає забезпечення оплати подобового перебування в палаті інтенсивної терапії (реанімації), аналізів та обстежень при наступних випадках:
післяпологова кровотеча (код за МКХ-10: О.72), в т.ч. що призвела до втрати органу;
післяпологовий сепсис та інфекції (код за МКХ-10: О.85-О.86), в т. ч. що призвела до втрати органу, вакуум- аспірації вмісту порожнини матки;
венозні ускладнення у післяпологовому періоді (код за МКХ-10: О.87);
акушерська емболія (код за МКХ-10: О.88);
еклампсія (важкий стан) (код за МКХ-10: O.15), в т.ч., що призвела до втрати зору;
вивихи, розтягнення та перенапруження капсульнозв'язкового апарату поперекового відділу хребта і тазу (розходження кісток тазу, симфіоз, симфізіопатія) викликане фізіологічними змінами в організмі спричиненими пологами третього ступеню (розходження кісток більше ніж на 20 мм) (код за МКХ-10: S33).
асфіксія новонародженого (код за МКХ-10: Р21.00, Р21.10), неонатальні аспіраційні синдроми (маконіальна аспірація) (код за МКХ-10:Р24);
порушення церебрального статусу (код за МКХ-10: Р91);
дихальні розлади у новонародженого (код за МКХ-10: Р22), вроджена пневмонія (код за МКХ-10: Р23);
пологові травми (код за МКХ-10: Р10-Р15);
внутрішньоутробне інфікування (код за МКХ-10:Р35 -Р39);
гемолітична хвороба у плода та новонародженого (код за МКХ-10: Р55, Р53);
розлади, пов'язані із скороченим строком вагітності та низькою масою тіла при народженні (код МКХ- P07);
транзиторні порушення вуглеводного обміну, специфічні для плоду та новонародженого (код МКХ- Р 70)
Яке страхове покриття передбачає страхування пологів за даною програмою?
Мати та дитина застраховані на 1 215 000 грн, зокрема від 50 до 100 тисяч по окремому діагнозу.
Яка вартість страховки «Інномед-Пологовий будинок»?
Вартість програми медичного страхування пологів - 6 900 грн.
Яка територія покриття договору страхування пологів?
Даний договір страхування діє наразі в приватному медичному закладі «Інномед - Пологовий будинок». Даний поліс можна оформити з 34 тижня вагітності.
Як можна придбати дану страховку у вихідні дні?
Погодити індивідуальний час та місце для оформлення страхування пологів у вихідний день Ви можете попередньо за номером телефону: 0-800-211-118.
Подбайте про себе та свою дитину завчасно!
Умови страхування за програмою «Інномед-Пологовий будинок»
Сума покриття |
1 215 000 UAH |
Забезпечення оплати подобового перебування в палаті інтенсивної терапії (реанімації), аналізів та обстежень жінки |
V |
Забезпечення оплати подобового перебування в палаті інтенсивної терапії (реанімації), аналізів та обстежень дитини |
V |
Летальні випадки |
V |
Вартість страховки |
6 900 UAH |
Інформація про страховий продукт №135 «Страхування на випадок хвороби
(в тому числі медичне страхування)»
№ з/п |
Вид інформації |
Інформація для заповнення страховиком |
1 |
Об’єкт страхування |
Об’єкт страхування: життя, здоров’я, працездатність Страхувальника Застрахованої особи). |
2 |
Страхові ризики, обмеження страхування |
Страховими ризиками, на випадок настання яких проводиться страхування відповідно до Договору, є:
-захворювання, визначені умовами договору; -тимчасова втрата працездатності застрахованої особи (матері);
-смерть застрахованої особи (новонародженої дитини). Не є страховим випадком, звернення Застрахованої особи за медичною допомогою та страхова виплата не здійснюється, якщо стан здоров'я Застрахованої особи є наслідками: захворювання, яке стало наслідком алкогольного сп’яніння, наркоманії, токсикоманії Застрахованої особи, незалежно від термінів виявлення; захворювань, пов’язаних з особливо небезпечними інфекціями та епідеміями, туберкульозом, незалежно від проведення комплексу карантинних заходів державними санітарно-епідеміологічними закладами; онкогематологічними хворобами, які потребують застосування хіміотерапії; лікування доброякісних пухлин; захворювань, які потребують проведення лікування в медичних установах закритого типу; будь-якої хвороби, що передається переважно статевим шляхом та захворювання, обумовлені вірусом імунодефіциту людини (СНІД), що проявляються інфекційними, паразитарними захворюваннями, злоякісними пухлинами; дій Застрахованої особи у стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння або під впливом вжитих без призначення лікаря медичних препаратів, що призвели до настання страхового випадку; нещасного випадку із Застрахованою особою, який був викликаний її психічним розладом. Страховик не здійснює Страхову виплату у разі надання медичної допомоги Застрахованій особі з приводу: періодичних обстежень та курсів підтримуючої терапії при лікуванні захворювань; звернення, пов’язаного з дерматофітією, іншими поверхневими мікозами, кандидозами, атопічним дерматитом, екземою, псоріазом, гепатитами, токсоплазмозом; загострення хронічних хвороб; звернення, пов’язаного з уродженими аномаліями (вадами розвитку), деформаціями й хромосомними порушеннями; хвороб шкіри та її придатків (в тому числі пелюшкового дерматиту), усунення косметичних дефектів, у тому числі з метою покращання психологічного стану Застрахованої особи; лікування методами нетрадиційної медицини, гіпнозу, психотерапії, іридодіагностики, біокорекції і т. ін.; послуг психотерапевта, психолога, дієтолога, генетика, логопеда; послуг, що надаються з оздоровчою, профілактичною метою; придбання біологічних добавок, лікування вроджених вад новонародженого (окрім вродженої пневмонії). Страховик не оплачує: вартість допоміжних засобів (протезів, милиць, колясок, окулярів тощо), їх ремонт або прокат; медичні послуги одержані Застрахованою особою в інших, ніж визнані та/або погоджені Страховиком або уповноваженим Представником Страховика медичних закладах; витрати за виклик бригади швидкої медичної допомоги Застрахованою особою чи особою, що діє від імені та/або в інтересах Застрахованої особи; забезпечення лікарськими засобами, що не зареєстровані в Україні, а також імуноглобуліну, вакцин (БЦЖ тощо), пробіотиками, еубіотиками, хондропротекторами, імуномодуляторами, противірусними препаратами, хіміотерапевтичними препаратами, фітопрепаратами, БАДами, бісфосфонатами, бактеріофагами, протигрибковими препаратами, комплексними вітамінними препаратами, ензими загальної дії препарати тощо; гомеопатичні та косметичні засоби, засоби догляду (гігієни), лікарські засоби, призначені з профілактичною метою, корекція ваги та лікування целюліту, косметичні і пластичні операції; експериментальне лікування; лікувально-оздоровчі заходи і санаторно-курортне лікування; послуги або товари, що не є необхідними з медичної точки зору для лікування хвороби; самолікування (без призначення лікаря), у т.ч. придбання Застрахованою особою за власним бажанням лікарських засобів, медичного устаткування, перев'язних матеріалів; моральну шкоду; кошти, сплачені як благодійна допомога, добровільні пожертви, внески до благодійних фондів. |
3 |
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) |
1 215 000 грн. |
|
4 |
Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу |
6900 грн. |
|
5 |
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи |
Франшиза договором не передбачена |
|
6 |
Територія та строк дії договору страхування |
Територія дії Договору: Україна, 21009, Вінницька обл., м. Вінниця, вул. Стрілецька, будинок 7. У разі, якщо термін вагітності застрахованої особи становить 34 або більше тижнів, Договір починає діяти з моменту його підписання. Дія страхового захисту за договором триває протягом 30 днів після пологів Застрахованої особи |
|
7 |
Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат |
Не визнається страховим випадком звернення Застрахованої особи до Страховика з приводу отримання медичної допомоги та страхова виплата не здійснюється, якщо: медична допомога не передбачена Договором, Програмою страхування; медична допомога була отримана Застрахованою особою до початку або після закінчення строку дії Договору; медична допомога була надана медичним закладом, не передбаченим цим Договором, або не була узгоджена зі Страховиком, згідно Договору; медична допомога не була призначена лікарем або була отримана Застрахованою особою за власним бажанням; стан здоров'я Застрахованої особи, що потребує медичної допомоги, є наслідком замаху Застрахованої особи на самогубство, навмисного нанесення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень (членоушкодження), за винятком випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, що підтверджено у встановленому законом порядку; стан здоров'я, що потребує медичної допомоги, був відомий Застрахованій особі до укладення Договору, але про це вона не повідомила Страховика при укладанні Договору; Застрахована особа відмовилась від призначеного лікування, порушила приписи та рекомендації медичного персоналу, правила розпорядку медичного закладу. Причинами відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є: навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи, Вигодонабувача, Надавача медичної допомоги) у створенні Страховикові перешкод у визначенні обставин настання випадку; несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку Страхувальником (Застрахованою особою, Вигодонабувачем, Надавачем медичної допомоги у строк і в спосіб визначений в Договорі); подання Страхувальником завідомо неправдивих відомостей про стан здоров’я Застрахованої особи або про відомості щодо страхового випадку; вчинення Страхувальником або Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку; інші випадки, передбачені законодавством. |
|
8 |
Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту |
Надання медичної допомоги при певних діагнозах матері |
від 20 000 грн. до 100 000 грн. |
Надання медичної допомоги при певних діагнозах новонародженому |
від 50 000 грн. до 75 000 грн. |
||
Тимчасова втрата працездатності матері |
20 000 грн. |
||
Смерть матері |
200 000 грн. |
||
Смерть новонародженого |
50 000 грн. |
||
9 |
Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат |
При настанні страхового випадку страхова виплата, за надані Застрахованій особі медичні послуги, здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичного закладу, постачальника лікарських засобів. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі на підставі заяви на отримання страхової виплати та наданих документів. Розмір страхової виплати визначається Страховиком виходячи з вартості наданої Застрахованій особі медичної допомоги в межах страхової суми, але не більше суми, що відповідає вартості фактично наданих Застрахованій особі медичних послуг та страхової суми. визначеної згідно п. 6.2. Договору. Страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття Страховиком відповідного рішення. Рішення про здійснення або відмову у здійсненні виплати приймається Страховиком впродовж 20 робочих днів від дня одержання всіх необхідних документів. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 90 (дев’яносто) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в Розділі 14 цього Договору документів. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів. |
10 |
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування |
Наслідком невиконання Страхувальником обов’язків по Договору може бути відмова у здійсненні страхової виплати. У випадку несплати страхової премії в повному розмірі та в строк, визначений в Договорі, Договір вважається таким, що не набув чинності. |
11 |
Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору |
Страховий продукт «Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування)» не пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакета або договору. |
12 |
Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності) |
Відсутні |