русукр
logo
(0432) 508 108
info@ic-misto.com.ua

Партнёры









Таблиця розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях


Т А Б Л И Ц Я

РОЗМІРІВ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ

при тілесних ушкодженнях

Таблиця №9.

п/п

Характер травматичного ушкодження

Розмір страхової виплати,

% страхової суми

КІСТКИ ЧЕРЕПА, НЕРВОВА СИСТЕМА

1

ПЕРЕЛОМ КІСТОК ЧЕРЕПА:

а) зовнішньої пластинки кісток склепіння

5

б) склепіння

15

в) основи

20

г) склепіння і основи

25

2

ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ ТРАВМАТИЧНІ ГЕМАТОМИ:

а) епідуральна

10

б) субдуральна, внутрішньомозкова

15

в) епідуральна і субдуральна (внутрішньомозкова)

20

3

УШКОДЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ:

а) струс головного мозку при терміні лікування від 3 до 13 днів включно

3

б) струс головного мозку при терміні лікування 14 і більше днів

5

в) забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив

10

г) не вилучені сторонні тіла порожнини черепа (за винятком шовного і пластичного матеріалу)

15

д) розтрощення речовини головного мозку (без опису симптоматики)

50

Примітки:

1. Якщо в зв'язку з черепно-мозковою травмою проводилися оперативні втручання на кістках черепа, головному мозку і його оболонках, додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

2. У тому випадку, коли в результаті однієї травми наступлять ушкодження, перераховані в одній статті, страхова виплата здійснюється по одному з підпунктів, що враховує найбільш важкі ушкодження. При ушкодженнях, зазначених у різних статтях, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного з них шляхом підсумовування.

4

УШКОДЖЕННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ (ТРАВМАТИЧНЕ, ТОКСИЧНЕ, ГІПОКСИЧНЕ), ЩО ПРИЗВЕЛО ДО ВИНИКНЕННЯ:

а) астенічного синдрому, дистонії, енцефалопатії у дітей у віці до 16 років

5

б) арахноїдиту, енцефаліту, арахноенцефаліту

10

в) епілепсії

15

г) верхнього або нижнього монопарезу (парезу однієї верхньої або нижньої кінцівки)

30

д) гемі- або парапарезу (парезу обох верхніх або обох нижніх кінцівок, парезу правих або лівих кінцівок), амнезії (втрати пам'яті)

40

е) моноплегії (паралічу однієї кінцівки)

60

є) тетрапарезу (парезу верхніх і нижніх кінцівок), порушення координації рухів, деменції

70

ж) гемі-, пара- або тетраплегії, афазії (втрати мови), декортикації, порушення функції тазових органів

100

Примітки:

1. Страхова виплата в зв'язку з наслідками травми нервової системи, зазначеними в ст. 4, здійснюється по одному з підпунктів, що враховує найбільш важкі наслідки травми, у тому випадку, якщо вони встановлені лікувально-профілактичною установою не раніше 3 місяців із дня травми і підтверджені довідкою цієї установи. При цьому страхова виплата здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв'язку зі страховими подіями, що призвели до ураження нервової системи. Загальна сума виплат не може перевищувати 100%.

2. У тому випадку, якщо страхувальником представлені довідки про лікування з приводу травми і її ускладнень, страхова виплата здійснюється по статтях 1, 2, 3, 5, 6 і ст.4 шляхом підсумовування.

3. При зниженні гостроти зору або зниженні слуху в результаті черепно-мозкової травми страхова виплата здійснюється з урахуванням цієї травми і зазначених ускладнень по відповідних статтях шляхом підсумовування.

5

ПЕРИФЕРИЧНЕ УШКОДЖЕННЯ ОДНОГО АБО ДЕКІЛЬКОХ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ НЕРВІВ

10

Примітка:якщо ушкодження черепно-мозкових нервів настало при переломі основи черепа, страхова виплата здійснюється по ст.1; ст.5 при цьому не застосовується.

6

УШКОДЖЕННЯ СПИННОГО МОЗКУ НА БУДЬ-ЯКОМУ РІВНІ, КІНСЬКОГО ХВОСТА, ПОЛІОМІЄЛІТ, БЕЗ ВКАЗІВКИ СИМПТОМІВ:

а) струс

5

б) забій

10

в) здавлювання, гематомієлія, поліомієліт

30

г) частковий розрив

50

д) повний розрив спинного мозку

100

Примітки:

1. У тому випадку, якщо страхова виплата була здійснена по ст.6 (а), б), в), г)), але надалі виникли ускладнення, перераховані в ст.4 і підтверджені довідкою лікувально-профілактичної установи, страхова виплата по ст.4 здійснюється додатково до виплаченої раніше.

2. Якщо в зв'язку з травмою хребта і спинного мозку проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 15% страхової суми одноразово.

7

ТРАВМАТИЧНІ НЕВРИТИ НА ОДНІЙ КІНЦІВЦІ (ЗА ВИНЯТКОМ НЕВРИТІВ ПАЛЬЦЕВИХ НЕРВІВ)

5

8

УШКОДЖЕННЯ (РОЗРИВ, ПОРАНЕННЯ) ШИЙНОГО, ПЛЕЧОВОГО, ПОПЕРЕКОВОГО, КРИЖОВОГО СПЛЕТІНЬ

а) травматичний плексит

10

б) частковий розрив сплетіння

40

в) розрив сплетіння

70

Примітки:

1. Ст.7 і 8 одночасно не застосовуються.

2. Невралгії, невропатії, що виникли в зв'язку з травмою, не дають підстав для страхової виплати.

9

РОЗРИВ НЕРВІВ:

а) гілок променевого, ліктьового, серединного (пальцевих нервів) на кисті

5

б) одного: променевого, ліктьового або серединного на рівні променево-зап‛ясткового суглоба і передпліччя; малогомілкового або великогомілкового

10

в) двох і більше: променевого, ліктьового, серединного на рівні променево-зап‛ясткового суглоба і передпліччя; малогомілкового і великогомілкового нервів

20

г) одного: пахвового, променевого, ліктьового, серединного €“ на рівні ліктьового суглоба і плеча, сідничного або стегнового

25

д) двох і більше: пахвового, променевого, ліктьового, серединного €“ на рівні ліктьового суглоба і плеча, сідничного і стегнового

40

е) ушкодження нервів на рівні стопи, пальців стопи

5

ОРГАНИ ЗОРУ

10

ПАРАЛІЧ АКОМОДАЦІЇ ОДНОГО ОКА

15

11

ГЕМІАНОПСІЯ (ВИПАДІННЯ ПОЛОВИНИ ПОЛЯ ЗОРУ ОДНОГО ОКА), УШКОДЖЕННЯ М'ЯЗІВ ОЧНОГО ЯБЛУКА (ТРАВМАТИЧНА КОСООКІСТЬ, ПТОЗ, ДИПЛОПІЯ)

15

12

ЗВУЖЕННЯ ПОЛЯ ЗОРУ ОДНОГО ОКА:

a)Неконцентричне

10

б) Концентричне

15

13

Пульсуючий екзофтальм одного ока

20

14

Ушкодження ока, що не призвело до зниження гостроти зору:

а) непроникаюче поранення очного яблука, гіфема

3

б) проникаюче поранення очного яблука, опіки II, III ступеня, гемофтальм

5

Примітки:

1. Опіки ока без вказівки ступеня, а також опіки ока I ступеня, що не призвели до патологічних змін, не дають підстав для страхової виплати.

2. У тому випадку, якщо ушкодження, перераховані в ст. 14, спричинять зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється у відповідності зі ст. 20. Стаття 14 при цьому не застосовується. Якщо ж у зв'язку з пошкодженням очного яблука проводилось виплати згідно із ст.14, але травма в подальшому ускладнилась зниженням гостроти зору, то це дає підставу для здійснення страхової виплати у більшому розмірі, проведена раніше страхова виплата утримується.

3.Поверхневі сторонні тіла на оболонках ока не дають підстави для страхової виплати.

15

УШКОДЖЕННЯ СЛЬОЗОВИДІЛЬНИХ ШЛЯХІВ ОДНОГО ОКА:

а) що не спричинило порушення функцій сльозовидільних шляхів

5

б) що спричинило порушення функцій сльозовидільних шляхів

10

16

НАСЛІДКИ ТРАВМИ ОКА:

а) кон`юнктивіт, кератит, іридоцикліт, хоріоретиніт

5

б) дефект райдужної оболонки, зміщення кришталика, зміна форми зіниці, трихіаз (неправильний ріст вій), заворот повіки, не вилучені сторонні тіла в очному яблуці і тканинах очної ямки, рубці оболонок очного яблука і повік (за винятком шкіри)

10

Примітки:

1. Якщо в результаті однієї травми наступлять кілька патологічних змін, перерахованих у ст. 16, страхова виплата здійснюється з урахуванням найбільш важкої травми одноразово.

2. У тому випадку, якщо лікар-окуліст не раніше, ніж через 3 місяці після травми ока установить, що існують патологічні зміни, перераховані в ст. 10, 11, 12, 13, 15 б), 16, і зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється з урахуванням усіх наслідків шляхом підсумовування, але не більше 50% за одне око.

17

УШКОДЖЕННЯ ОКА (ОДНОГО ЧИ ДВОХ), ЩО СПРИЧИНИЛО ПОВНУ ВТРАТУ ЗОРУ ОДНОГО ОКА АБО ОБОХ ОЧЕЙ, ЩО МАЛИ ЗІР НЕ НИЖЧЕ 0,01

100

18

ВИДАЛЕННЯ В РЕЗУЛЬТАТІ ТРАВМИ ОЧНОГО ЯБЛУКА СЛІПОГО ОКА

10

19

ПЕРЕЛОМ ОРБІТИ

10

20

Зниження гостроти зору

Див. Табл. №10.

Примітки:

1. Рішення про страхову виплату в зв'язку зі зниженням у результаті травми гостроти зору й інших наслідків приймається після закінчення лікування, але не раніше 3 місяців із дня травми. Після закінчення цього терміну застрахований направляється до лікаря-окуліста для визначення гостроти зору обох очей (без врахування корекції) і інших наслідків перенесеного ушкодження. У таких випадках попередньо може бути здійснена страхова виплата з урахуванням факту травми по ст. 14, 15 а), 19.

2. Якщо дані про гостроту зору ушкодженого ока до травми відсутні, то умовно варто вважати, що вона була такою, як у неушкодженого. Однак якщо гострота зору непошкодженого ока виявиться нижчою, ніж пошкодженого, умовно варто вважати, що гострота зору ушкодженого ока дорівнювала 1,0.

3.Якщо в результаті травми були ушкоджені обидва ока і дані про гостроту зору до травми відсутні, варто умовно вважати, що гострота зору їх складала 1,0.

4.У тому випадку, якщо в зв'язку з післятравматичним зниженням гостроти зори був імплантований штучний кришталик або застосована лінза, що коригує, страхова виплата здійснюється з урахуванням гостроти зору до операції.

ОРГАНИ СЛУХУ

21

УШКОДЖЕННЯ ВУШНОЇ РАКОВИНИ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) перелом хряща

3

б) відсутність до 1/3 частини вушної раковини

5

в) відсутність 1/3-1/2 частини вушної раковини

10

г) відсутність більше ніж 1/2 частини вушної раковини

30

д) повна відсутність вушної раковини

50

Примітка:рішення про здійснення страхової виплати по ст. 21 (б), в), г)) приймається на підставі даних огляду, проведеного після загоєння ран. Якщо страхова виплата здійснена по ст. 21, то ст. 58 не застосовується.

22

УШКОДЖЕННЯ ОДНОГО ВУХА, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ ЗНИЖЕННЯ СЛУХУ:

а) шепітна мова на відстані від 1 до 3 м

5

б) шепітна мова - до 1 м

15

в) повна глухота (розмовна мова €“ 0)

25

Примітка:рішення про здійснення страхової виплати в зв'язку зі зниженням слуху у результаті травми приймається після закінчення лікування, але не раніше 3 місяців із дня травми. Після закінчення цього терміну застрахований направляється до Лор-фахівця для визначення наслідків перенесеного ушкодження. У таких випадках попередньо може бути здійснена страхова виплата з урахуванням факту травми по ст. 23, 24 а) (якщо на це є підстави).

23

РОЗРИВ ОДНІЄЇ БАРАБАННОЇ ПЕРЕТИНКИ, ЩО НАСТУПИВ У РЕЗУЛЬТАТІ ТРАВМИ, І ЯКИЙ НЕ СПРИЧИНИВ ЗНИЖЕННЯ СЛУХУ

5

Примітки:

1.Якщо в результаті травми відбувся розрив барабанної перетинки і настало зниження слуху, страхова виплата визначається по ст. 22. Стаття 23 при цьому не застосовується.

2.Якщо розрив барабанної перетинки відбувся в результаті перелому основи черепа (середня черепна ямка), ст. 23 не застосовується.

24

УШКОДЖЕННЯ ОДНОГО ВУХА, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО ПОСТТРАВМАТИЧНИЙ ОТИТ:

а) гострий гнійний

3

б) хронічний

5

Примітка:страхова виплата по ст. 24 б) здійснюється додатково в тому випадку, якщо ускладнення травми буде встановлено Лор-фахівцем після закінчення трьох місяців після травми. Раніше цього терміну страхова виплата здійснюється з урахуванням факту травми по відповідній статті.

ДИХАЛЬНА СИСТЕМА

25

ПЕРЕЛОМ, ВИВИХ КІСТОК, ХРЯЩА НОСА, ПЕРЕДНЬОЇ СТІНКИ ЛОБОВОЇ, ГАЙМОРОВОЇ ПАЗУХИ, ҐРАТЧАСТОЇ КІСТКИ

5

Примітка:якщо в зв'язку з переломом, вивихом кісток, хряща носа наступить його деформація і це буде підтверджено довідкою лікувально-профілактичної установи і результатами огляду, страхова виплата проводиться по ст. 25 і 58 (якщо є підстави для застосування цієї статті) шляхом підсумовування.

26

УШКОДЖЕННЯ ЛЕГЕНІВ, ПІДШКІРНА ЕМФІЗЕМА, ГЕМОТОРАКС, ПНЕВМОТОРАКС, ПНЕВМОНІЯ, ЕКСУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ, СТОРОННЄ ТІЛО (ТІЛА) ГРУДНОЇ ПОРОЖНИНИ:

а) з однієї сторони

5

б) із двох сторін

20

Примітки:

1. Пневмонія, що розвилася в період лікування травми або після оперативного втручання, зробленого з приводу травми (за винятком ушкоджень грудної клітки й органів грудної порожнини), не дає підстав для здійснення страхової виплати.

2. Якщо переломи ребер, грудини спричинили ускладнення, передбачені ст.26, страхова виплата по цій статті виплачується додатково до ст.28, 29.

27

УШКОДЖЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ І ЇЇ ОРГАНІВ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) легеневу недостатність (після 3 місяців із дня травми)

10

б) видалення долі, частини легенів

40

в) видалення однієї легені

60

Примітка:при здійсненні страхової виплати по ст. 27 (б), в)) ст. 27 а) не застосовується.

28

ПЕРЕЛОМ ГРУДИНИ

5

29

ПЕРЕЛОМ КОЖНОГО РЕБРА

3

Примітки:

1. При переломі ребер під час реанімаційних заходів страхова виплата здійснюється на загальних підставах.

2. Перелом хрящової частини ребра дає підстави для здійснення страхової виплати.

3.Якщо в довідках, отриманих з різних лікувально-профілактичних установ, буде зазначена різна кількість ушкоджених ребер, страхова виплата здійснюється з урахуванням більшого числа ребер.

30

ПРОНИКАЮЧЕ ПОРАНЕННЯ ГРУДНОЇ КЛІТКИ, ТОРАКОСКОПІЯ, ТОРАКОЦЕНТЕЗ, ТОРАКОТОМІЯ, ВИКОНАНІ В ЗВ'ЯЗКУ З ТРАВМОЮ:

а) торакоскопія, торакоцентез, проникаюче поранення без ушкодження органів грудної порожнини, що не потребує проведення торакотомії

5

торакотомія:

б) при відсутності ушкодження органів грудної порожнини

10

в) при ушкодженні органів грудної порожнини

25

г) повторні торакотомії (незалежно від їхньої кількості)

15

Примітки:

1.Якщо в зв'язку з ушкодженням грудної клітки і її органів було зроблене видалення легенів або їх частини, страхова виплата здійснюється у відповідності із ст.27; ст.30 при цьому не застосовується; ст.30 і 26 одночасно не застосовуються.

2.Якщо в зв'язку з травмою грудної порожнини проводилися торакоскопія, торакоцентез, торакотомія, страхова виплата здійснюється з врахуванням найбільш складного втручання одноразово.

31

УШКОДЖЕННЯ ГОРТАНІ, ТРАХЕЇ, ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА, ПЕРЕЛОМ ПІД'ЯЗИЧНОЇ КІСТКИ, ОПІК ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ, ЯКІ НЕ СПРИЧИНИЛИ ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ

5

Примітка:якщо в зв'язку з травмою проводилася бронхоскопія, трахеостомІя (трахеотомія), додатково виплачується 5% страхової суми.

32

УШКОДЖЕННЯ ГОРТАНІ, ТРАХЕЇ, ПІД'ЯЗИЧНОЇ КІСТКИ, ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА, ТРАХЕОСТОМІЯ, ЗРОБЛЕНА В ЗВ'ЯЗКУ З ТРАВМОЮ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) охриплість або втрату голосу, носіння трахеостомічної трубки протягом не менше 3 місяців після травми

10

б) втрату голосу, носіння трахеостомічної трубки протягом не менше 6 місяців після травми

20

Примітка:страхова виплата по ст.32 здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої в зв'язку з травмою по ст.31. У тому випадку, якщо Страхувальник у своїй заяві вказав, що травма спричинила за собою порушення функції гортані або трахеї, необхідно одержати висновок фахівця через 3 місяці після травми. Раніше цього терміну страхова виплата здійснюється по ст.31.

СЕРЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА

33

УШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ, ЙОГО ОБОЛОНОК І ВЕЛИКИХ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН, ЯКІ НЕ СПРИЧИНИЛИ СЕРЦЕВО-СУДИННУ НЕДОСТАТНІСТЬ

25

34

УШКОДЖЕННЯ СЕРЦЯ, ЙОГО ОБОЛОНОК І ВЕЛИКИХ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ СЕРЦЕВО-СУДИННУ НЕДОСТАТНІСТЬ:

а) I ступеня

10

б) ІІ-ІІІ ступеня

25

Примітка:якщо не зазначений ступінь серцево-судинної недостатності, страхова виплата здійснюється по ст. 34 а).

35

УШКОДЖЕННЯ ВЕЛИКИХ ПЕРИФЕРИЧНИХ СУДИН (ЯКІ НЕ СПРИЧИНИЛИ ПОРУШЕННЯ КРОВООБІГУ) НА РІВНІ:

а) плеча, стегна

10

б) передпліччя, гомілки

5

36

УШКОДЖЕННЯ ВЕЛИКИХ ПЕРИФЕРИЧНИХ СУДИН, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ СУДИННУ НЕДОСТАТНІСТЬ

25

Примітки:

1. До великих магістральних судин варто відносити: аорту, легеневу, сонну артерії, безіменну вену, внутрішні яремні вени, верхню і нижню порожнисті вени, ворітну вену, а також магістральні судини, що забезпечують кровообіг внутрішніх органів.

До великих периферичних судин варто відносити: підключичні, підпахвові, плечові, ліктьові і променеві артерії, клубова, стегнові, підколінні, передні і задні малогомілкові і великогомілкові артерії; плечеголовна, підключичні, підпахвові, стегнові і підколінні вени.

2. Якщо Страхувальник у своїй заяві вказав, що травма спричинила порушення функцій серцево-судинної системи, необхідно одержати висновок фахівця.

3. Страхова виплата по ст. 34, 36 здійснюється додатково, якщо зазначені в цих статтях ускладнення травми будуть встановлені в лікувально-профілактичній установі після закінчення 3 місяців після травми і підтверджені довідкою цієї установи. Раніше цього терміну виплата здійснюється по ст. 33, 35.

4. Якщо в зв'язку з ушкодженням великих судин проводилися операції з метою відновлення судинного русла, додатково виплачується 5% страхової суми.

ОРГАНИ ТРАВЛЕННЯ

37

ПЕРЕЛОМ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ, СКУЛОВОЇ КІСТКИ АБО НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ, ВИВИХ ЩЕЛЕПИ:

а) перелом однієї кістки, вивих щелепи

5

б) перелом двох і більше кісток або подвійний перелом однієї кістки

10

Примітки:

1.При переломі щелепи, що випадково наступила під час стоматологічних маніпуляцій, страхова виплата здійснюється на загальних підставах.

2.Перелом альвеолярного відростка, що наступив при втраті зубів, не дає підстави для страхової виплати.

3.Якщо в зв'язку з травмою щелеп, виличної кістки проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 5% страхової суми одноразово.

38

ЗВИЧНИЙ ВИВИХ ЩЕЛЕПИ

10

Примітка:при звичному вивиху нижньої щелепи страхова виплата здійснюєть додатково до страхової виплати, виплаченої по ст.37. При рецидивах звичного вивиху щелепи страхова виплата не здійснюується.

39

УШКОДЖЕННЯ ЩЕЛЕПИ, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО ВІДСУТНІСТЬ:

а) частини щелепи (за винятком альвеолярного відростка)

40

б) щелепи

60

Примітки:

1.При здійснені страхової виплати в зв'язку з відсутністю щелепи або її частини врахована і втрата зубів, незалежно від їхньої кількості.

2. У тих випадках, коли травма щелепи супроводжувалася ушкодженням інших органів ротової порожнини, відсоток страхової суми, що підлягає виплаті, визначається з урахуванням цих ушкоджень по відповідних статтях шляхом підсумовування.

3. При здійснені страхової виплати по ст.39 додаткова виплата за оперативні втручання не проводиться.

40

УШКОДЖЕННЯ ЯЗИКА, ПОРОЖНИНИ РОТА (ПОРАНЕННЯ, ОПІК, ВІДМОРОЖЕННЯ), ЯКЕ СПРИЧИНИЛО УТВОРЕННЯ РУБЦІВ (НЕЗАЛЕЖНО ВІД ЇХНЬОГО РОЗМІРУ)

3

41

УШКОДЖЕННЯ ЯЗИКА, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) відсутність кінчика язика

10

б) відсутність дистальної третини язика

15

в) відсутність язика на рівні середньої третини

30

г) відсутність язика на рівні кореня або повна відсутність язика

60

42

УШКОДЖЕННЯ ЗУБІВ, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) відлом коронки зуба, перелом зуба (коронки, шийки кореню), вивіх зуба

3

втрату:

б) 1 зуба

5

в) 2-3 зубів

10

г) 4-6 зубів

15

д) 7-9 зубів

20

е) 10 і більше зубів

25

Примітки:

1.При переломі або втраті в результаті травми зубів з незмінними протезами страхова виплат не здійснюється з урахуванням втрати тільки опорних зубів. При ушкодженні в результаті травми змінних протезів страхова виплата не виплачується.

2.При втраті молочних зубів у дітей у віці до 5 років страхова виплата виплачується на загальних підставах.

3.При втраті зубів і переломі щелепи розмір страхової виплати, що підлягає виплаті, визначається по ст.37 і 42 шляхом підсумовування.

4. Якщо у зв€™язку з травмою зуба було здійснено відшкодування згідно ст. 42 а), і в подальшому цей зуб був видалено, з суми страхового відшкодування вираховується раніше виплачена сума.

43

УШКОДЖЕННЯ (ПОРАНЕННЯ, РОЗРИВ, ОПІК) ГЛОТКИ, СТРАВОХОДУ, ШЛУНКУ, КИШЕЧНИКУ, А ТАКОЖ ЕЗОФАГОГАСТРОСКОПІЯ, ЗРОБЛЕНА В ЗВ'ЯЗКУ З ЦИМИ УШКОДЖЕННЯМИ АБО З МЕТОЮ ВИДАЛЕННЯ СТОРОННІХ ТІЛ СТРАВОХОДУ, ШЛУНКУ, ЩО НЕ СПРИЧИНИЛО ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ

5

44

УШКОДЖЕННЯ (ПОРАНЕННЯ, РОЗРИВ, ОПІК) СТРАВОХОДУ, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) звуження стравоходу

40

б) непрохідність стравоходу (при наявності гастростоми), а також стан після пластики стравоходу

100

Примітка: відсоток страхової суми, що підлягає виплаті по ст.44, визначається не раніше, ніж через 6 місяців із дня травми. Раніше цього терміну страхова виплата здійснюється попередньо по ст.43 і цей відсоток віднімається при ухваленні остаточного рішення.

45

УШКОДЖЕННЯ (РОЗРИВ, ОПІК, ПОРАНЕННЯ) ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ, ВИПАДКОВЕ ГОСТРЕ ОТРУЄННЯ, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) холецистит, дуоденіт, гастрит, панкреатит, ентерит, коліт, проктит, парапроктит

5

б) рубцеве звуження (деформацію) шлунка, кишечнику, вихідникового отвору

15

в) спаєчну хворобу, стан після операції з приводу спаєчної непрохідності

25

г) кишковий свищ, кишково-піхвовий свищ, свищ підшлункової залози

50

д) протиприродний вихідниковий отвір (колостома)

100

Примітки:

1.При ускладненнях травми, передбачених у підпунктах а), б), в), страхова виплата виплачується за умови, що ці ускладнення мають місце по закінченню 3 місяців з дня травми, а передбачені в пунктах г) і д) €“ після закінчення 6 місяців з дня травми.

Зазначені ускладнення травми визнаються тільки в тому випадку, якщо вони підтверджені довідкою лікувально-профілактичної установи. Раніше цих термінів страхова виплата виплачується по ст.43 і цей відсоток не віднімається при ухваленні остаточного рішення.

2. Якщо в результаті однієї травми виникнуть ускладнення, перераховані в одному підпункті, страхова виплата виплачується одноразово. Однак, якщо виникли патологічні зміни, перераховані в різних підпунктах, страхова виплата виплачується з врахуванням кожного з них шляхом підсумовування.

46

Грижа, що утворилася на місці ушкодження передньої черевної стінки, діафрагми або в області післяопераційного рубця, якщо операція проводилась у зв'язку з травмою, або стан після операції з приводу такої грижі

10

Примітки:

1.Страхова виплата по ст.46 виплачується додатково до страхової виплати, визначеної в зв'язку з травмою органів живота, якщо вона є прямим наслідком цієї травми.

2.Грижі живота (пупкові, білої лінії, пахові і пахово-мошонкові), що виникли в результаті підняття ваги, не дають підстав для страхової виплати.

47

УШКОДЖЕННЯ ПЕЧІНКИ В РЕЗУЛЬТАТІ ТРАВМИ АБО ВИПАДКОВОГО ГОСТРОГО ОТРУЄННЯ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) підкапсульний розрив печінки, що не потребує оперативного втручання, гепатит, сироватковий гепатит, що розвився безпосередньо в зв'язку з травмою, гепатоз

5

б) печінкову недостатність

10

48

УШКОДЖЕННЯ ПЕЧІНКИ, ЖОВЧНОГО МІХУРА, ЩО СПРИЧИНИЛИ:

а) ушивання розривів печінки або видалення жовчного міхура

15

б) ушивання розривів печінки і видалення жовчного міхура

20

в) видалення частини печінки

25

г) видалення частини печінки і жовчного міхура

35

49

УШКОДЖЕННЯ СЕЛЕЗІНКИ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) підкапсульний розрив селезінки, що не потребує оперативного втручання

5

б) видалення селезінки

30

50

Ушкодження шлунку, підшлункової залози, кишечнику, брижі, що спричинило:

а) утворення несправжньої кісти підшлункової залози

20

б) резекцію шлунка, кишечнику, підшлункової залози

30

в) видалення шлунка

60

г) ушивання брижейки

15

Примітка:при наслідках травми, перерахованих в одному підпункті, страхова виплата виплачується одноразово. Однак, якщо травма різних органів спричинить ускладнення, зазначені в різних підпунктах, страхова виплата виплачується з врахуванням кожного з них шляхом підсумовування.

51

УШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЖИВОТА, У ЗВ'ЯЗКУ З ЯКИМИ ЗРОБЛЕНІ:

а) лапароскопія (лапароцентез)

5

б) лапаротомія при підозрі на ушкодження органів живота (у тому числі з лапароскопією, лапароцентезом)

10

в) лапаротомія при ушкодженні органів живота (у тому числі з лапароскопією, лапароцентезом)

15

г) повторні лапаротомії (незалежно від їхньої кількості)

10

Примітки:

1. Якщо в зв'язку з травмою органів живота є підстави для страхової виплати по ст.47-50, стаття 51 (крім підпункту г)) не застосовується.

2.Якщо в результаті однієї травми будуть ушкоджені різні органи черевної порожнини, з яких один або декілька органів будуть вилучені, а інші €“ ушиті, страхова виплата виплачується по відповідних статтях і ст.51 в) одноразово.

3.У тому випадку, коли в результаті однієї травми будуть ушкоджені органи травної, сечовидільної або статевої системи (без їхнього видалення), додатково виплачується страхова виплата по ст.55 (5%).

СЕЧОВИДІЛЬНА ТА СТАТЕВА СИСТЕМИ

52

УШКОДЖЕННЯ НИРКИ, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) забій нирки, підкапсульний розрив нирки, що не потребує оперативного втручання

5

б) видалення частини нирки

30

в) видалення нирки

60

53

УШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ СЕЧОВИДІЛЬНОЇ СИСТЕМИ (НИРОК, СЕЧОВОДІВ, СЕЧОВОГО МІХУРА, СЕЧІВНИКА), ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) цистит, уретрит

5

б) гостру ниркову недостатність, пієліт, пієлоцистит

10

в) зменшення обє€™му сечового міхура

15

г) гломерулонефрит, пієлонефрит, звуження сечоводу, сечівника

25

д) синдром тривалого роздавлювання (травматичний токсикоз, €œкраш-синдром€, синдром розтрощення), хронічну ниркову недостатність

30

е) непрохідність сечоводу, сечівника, сечостатеві свищі

40

Примітки:

1.Якщо в результаті травми наступило порушення функції декількох органів сечостатевої системи, відсоток страхової суми, що підлягає виплаті, визначається по одному з підпунктів ст.53, що враховує найбільш важке ушкодження.

2.Страхова виплата в зв'язку з наслідками травми, перерахованими в підпунктах а), в), г), д) і е) ст.53, виплачується в тому випадку, якщо ці ускладнення мають місце по закінченню 3 місяців після травми. Раніше цього терміну страхова виплата виплачується по ст.52 або 55 а) і цей відсоток не віднімається при ухваленні остаточного рішення.

54

ОПЕРАТИВНІ ВТРУЧАННЯ, ВИКОНАНІ В ЗВ'ЯЗКУ З ТРАВМОЮ ОРГАНІВ СЕЧОВИДІЛЬНОЇ СИСТЕМИ:

а) цистостомія

5

б) при підозрі на ушкодження органів

10

в) при ушкодженні органів

15

г) повторні операції, зроблені в зв'язку з травмою (незалежно від їхньої кількості)

10

Примітка: якщо в зв'язку з травмою було зроблене видалення нирки або її частин, страхова виплата виплачується по ст.52 (б), в)); ст.54 при цьому не застосовується.

55

УШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ СТАТЕВОЇ АБО СЕЧОВИДІЛЬНОЇ СИСТЕМИ:

а) поранення, розрив, опік, відмороження

5

б) зґвалтування у віці:

до 15 років

50

від 15 до 18 років

30

18 років і більше

15

Примітка:страхова виплата по ст. 55 виплачується на підставі постанови про порушення карної справи і рішення суду.

56

УШКОДЖЕННЯ СТАТЕВОЇ СИСТЕМИ, ЯКІ ПРИЗВЕЛИ ДО:

а) видалення одного яєчника, маткової труби, яєчка

15

б) видалення обох яєчників, обох маткових труб, яєчок, частини статевого члена

30

в) втрати матки у жінок у віці:

до 40 років

50

від 40 до 50 років

30

50 років і більше

15

г) втрати статевого члена, обох яєчок

50

57

ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ, ПАТОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) видалення однієї маткової труби, одного яєчника

15

б) видалення обох маткових труб, обох яєчників

30

в) втрату матки (у тому числі з придатками) у віці:

до 40 років

50

від 40 до 50 років

30

50 років і більше

15

В) перинатальні втрати

100

Примітка: у тих випадках, коли під час операції з приводу позаматкової вагітності одночасно з вагітною трубою видаляється (перев'язується) і друга маткова труба в зв'язку з її захворюванням або з метою стерилізації, страхова виплата виплачується по ст.57 (а)).

М'ЯКІ ТКАНИНИ

58

УШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ, ПЕРЕДНЬОБОКОВОЇ ПОВЕРХНІ ШИЇ, ПІДЩЕЛЕПНОЇ ОБЛАСТІ, ВУШНИХ РАКОВИН, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО ПІСЛЯ ЗАГОЄННЯ:

а) утворення рубців площею від 0,5 до 1,0 см2

3

б) утворення рубців площею 1,0 см2 і більше або довжиною 5 см і більше

5

в) значні косметичні дефекти

10

г) різкі косметичні дефекти

30

д) спотворення

70

Примітки:

1. До косметично помітних рубців відносяться рубці, що відрізняються по кольору від навколишньої шкіри, втягнені або виступаючі над її поверхнею, що стягують тканини.

Спотворення €“ це різка зміна природного виду обличчя людини в результаті механічного, хімічного, термічного або інших насильницьких впливів.

2.Якщо в зв'язку з переломом кісток лицевого черепа зі зсувом відламків була зроблена операція (відкрита репозиція), внаслідок чого на обличчі утворився рубець, страхова виплата виплачується з урахуванням перелому і післяопераційного рубця, якщо цей рубець порушує косметику в тій чи іншій мірі.

3.Якщо в результаті ушкодження м'яких тканин обличчя, передньобокової поверхні шиї, підщелепної області утворився рубець або пігментна пляма й у зв'язку з цим була виплачена відповідна частина страхової суми, а потім застрахований одержав другу травму, яка спричинила утворення нових рубців (пігментних плям), знову виплачується страхова виплата з урахуванням наслідків повторної травми.

59

УШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ВОЛОСЯНОЇ ЧАСТИНИ ГОЛОВИ, ТУЛУБА, КІНЦІВОК, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО ПІСЛЯ ЗАГОЄННЯ УТВОРЕННЯ РУБЦІВ ПЛОЩЕЮ:

а) від 2,0 до 5,0 см2 або довжиною 5 см і більше

3

б) від 5 см2 до 0,5% поверхні тіла

5

в) від 0,5% до 2,0% поверхні тіла

10

г) від 2,0% до 4,0% поверхні тіла

15

д) від 4,0% до 6,0% поверхні тіла

20

е) від 6,0% до 8,0% поверхні тіла

25

ж) від 8,0% до 10,0% поверхні тіла

30

з) від 10,0% до 15,0% поверхні тіла

35

и) від 15,0% і більше

40

Примітки:

1.1 % поверхні досліджуваного тіла дорівнює площі долонної поверхні його кисті і пальців. Ця площа визначається в квадратних сантиметрах шляхом множення довжини кисті, вимірюваної від променево-зап‛ясткового суглоба до верхівки нігтьової фаланги III пальця, на її ширину, що вимірюється на рівні голівок II-V п'ясткових кісток (без врахування I пальця).

2.При визначенні площі рубців слід враховувати рубці, які утворились на місці взяття шкірного трансплантанта для заміщення дефекту враженої ділянки шкіри.

3.Якщо страхова виплата виплачується за оперативне втручання (при відкритих ушкодженнях, при пластиці сухожиль, зшиванні судин, нервів і ін.), ст.59 не застосовується.

60

УШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН ТУЛУБА, КІНЦІВОК, ЯКІ ПРИЗВЕЛИ ДО УТВОРЕННЯ ПІГМЕНТНИХ ПЛЯМ ПЛОЩЕЮ:

а) від 1,0% до 2,0% поверхні тіла

3

б) від 2,0% до 10,0% поверхні тіла

5

г) від 10,0% до 15,0% поверхні тіла

10

г) 15,0% і більше

15

Примітки:

1.Рішення про страхову виплату по ст.58, 59 і 60 приймається на підставі даних огляду, проведеного після загоєння поверхні ран, але не раніше ніж 1 місяць після травми.

2. Загальна сума виплат по ст.59 і 60 не повинна перевищувати 40%.

61

ОПІКОВА ХВОРОБА, ОПІКОВИЙ ШОК

10

Примітка:страхова виплата по ст.61 виплачується додатково до страхової виплати, виплачуваної в зв'язку з опіком.

62

УШКОДЖЕННЯ М'ЯКИХ ТКАНИН:

а) не вилучені сторонні тіла

2

б) м'язова грижа, посттравматичний періостит, гематома, що не розсмокталася, площею не менш 2см2 , розрив м'язів

3

в) розрив сухожиль, за винятком пальців кисті, взяття аутотрансплантата з іншого відділу опорно-рухового апарата

5

Примітки:

1.Страхова виплата в зв'язку з гематомою, що не розсмокталась, м€™язовою грижею або посттравматичним періоститом виплачується в тому випадку, якщо ці ускладнення травми маються місце після закінчення 1 місяця з дня травми.

2.Рішення про страхову виплату (разового відшкодування) по ст.62 приймається на підставі даних лікарського огляду, проведеного не раніше, ніж через 1 місяць після травми.

ХРЕБЕТ

63

ПЕРЕЛОМ, ПЕРЕЛОМО-ВИВИХ АБО ВИВИХ ТІЛ, ДУЖОК І СУГЛОБОВИХ ВІДРОСТКІВ ХРЕБЦІВ (ЗА ВИНЯТКОМ КРИЖОВОЇ КІСТКИ І КУПРИКА):

а) одного-двох

20

б) трьох-п'яти

30

в) шести і більше

40

64

РОЗРИВ МІЖХРЕБЦЕВИХ ЗВ'ЯЗОК (ПРИ ТЕРМІНІ ЛІКУВАННЯ НЕ МЕНШ 14 ДНІВ), ПІДВИВИХ ХРЕБЦІВ (ЗА ВИНЯТКОМ КУПРИКА)

5

Примітка:при рецидивах підвивиха хребця страхова виплата не здійснюється.

65

ПЕРЕЛОМ КОЖНОГО ПОПЕРЕЧНОГО АБО ОСТИСТОГО ВІДРОСТКА

3

66

ПЕРЕЛОМ КРИЖОВОЇ КІСТКИ

15

67

УШКОДЖЕННЯ КУПРИКА:

а) підвивих куприкових хребців

3

б) вивих куприкових хребців

5

в) перелом куприкових хребців

10

Примітки:

1. Якщо в зв'язку з травмою хребта (у тому числі крижової кістки і куприка) проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 10% страхової суми одноразово.

2.У тому випадку, якщо перелом або вивих хребців супроводжувався ушкодженням спинного мозку, страхова виплата виплачується з урахуванням обох ушкоджень шляхом підсумовування.

3.У тому випадку, якщо в результаті однієї травми відбудеться перелом тіла хребця, ушкодження зв'язок, перелом поперечних або остистих відростків, страхова виплата виплачується по статті, що передбачає найбільш важке ушкодження, одноразово.

ВЕРХНЯ КІНЦІВКА.

ЛОПАТКА І КЛЮЧИЦЯ

68

ПЕРЕЛОМ ЛОПАТКИ, КЛЮЧИЦІ, ПОВНИЙ АБО ЧАСТКОВИЙ РОЗРИВ АКРОМІАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО, ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОГО СПОЛУЧЕНЬ:

а) перелом, вивих однієї кісти, розрив одного сполучення

5

б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кісти, розрив двох сполучень або перелом, вивих однієї кісти і розрив одного сполучення, переломо-вивих ключиці

10

в) розрив двох сполучень і перелом однієї кісти, перелом двох кісток і розрив одного сполучення

15

г) перелом, що не зрісся (несправжній суглоб)

15

Примітки:

1.У випадку, якщо в зв'язку з ушкодженнями, перерахованими в ст.68, проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 5% страхової суми одноразово.

2.У випадку, якщо в зв'язку з відкритим переломом не проводилось оперативне втручання, рішення про страхову виплату по ст.59 приймається за результатами огляду, проведеного після загоєння рани.

3.Страхова сума в зв'язку з переломом, що не зрісся (несправжній суглоб) виплачується в тому випадку, якщо це ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичній установі після закінчення 6 місяців після травми і підтверджено довідкою установи. Ця виплата є додатковою.

ПЛЕЧОВИЙ СУГЛОБ

69

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ ПЛЕЧОВОГО СУГЛОБА (СУГЛОБОВОЇ ЗАПАДИНИ ЛОПАТКИ, ГОЛІВКИ ПЛЕЧОВОЇ КІСТКИ, АНАТОМІЧНОЇ, ХІРУРГІЧНОЇ ШИЙКИ, ГОРБИКІВ, СУГЛОБОВОЇ СУМКИ):

а) розрив сухожиль, капсули суглоба, відрив кісткових фрагментів, у тому числі великого горбика, перелом суглобової западини лопатки, вивих плеча

5

б) перелом двох кісток, перелом лопатки і вивих плеча

10

в) перелом плеча (голівки, анатомічної, хірургічної шийки), переломо-вивих плеча

15

70

УШКОДЖЕННЯ ПЛЕЧОВОГО ПОЯСА, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ:

а) звичний вивих плеча

15

б) відсутність рухів у суглобі (анкілоз)

20

в) «розбовтаний» плечовий суглоб, у результаті резекції суглобових поверхонь його складових кісток

40

Примітки:

1. Страхова виплата по ст.70 виплачується додатково до страхової виплати, виплаченої в зв'язку з ушкодженнями області плечового суглоба в тому випадку, якщо перераховані в цій статті ускладнення будуть встановлені лікувально-профілактичною установою після закінчення 6 місяців після травми і підтверджені довідкою цієї установи.

2. У випадку, якщо в зв'язку з травмою плечового суглоба будуть проведені оперативні втручання, додатково виплачується 10 % страхової суми.

3.Страхове відшкодування при звичному вивиху плеча сплачується у тому разі, якщо він наступив протягом 3 років після первинного вивиху, що стався в період дії договору страхування. Діагноз звичного вивиха плеча повинен бути підтверджений лікувальним закладом, в якому проводилось його вправлення. При рецидивах звичного вивиху плеча страхова виплата не здійснюється.

ПЛЕЧЕ

71

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧОВОЇ КІСТКИ:

а) на будь-якому рівні (верхня, середня, нижня третина)

15

б) подвійний перелом

20

72

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧОВОЇ КІСТКИ, ЯКИЙ СПРИЧИНИВ УТВОРЕННЯ ПЕРЕЛОМУ, ЩО НЕ ЗРІССЯ (НЕСПРАВЖНЬОГО СУГЛОБА)

45

Примітки:

1. Страхова виплата по ст.72 виплачується додатково до страхової виплати, виплаченої в зв'язку з травмою плеча, якщо зазначені ускладнення будуть встановлені в лікувально-профілактичній установі після закінчення 9 місяців після травми.

2.Якщо в зв'язку з травмою області плеча проводилося оперативне втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % страхової суми.

73

ТРАВМАТИЧНА АМПУТАЦІЯ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ АБО ЇЇ ВАЖКЕ УШКОДЖЕННЯ, ЩО ПРИЗВЕЛО ДО АМПУТАЦІЇ:

а) з лопаткою, ключицею або їхньою частиною

80

б) плеча на будь-якому рівні

75

в) єдиної кінцівки на рівні плеча

100

Примітка:якщо страхова виплата виплачується по ст.73, додаткова виплата за оперативне втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

ЛІКТЬОВИЙ СУГЛОБ

74

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБА:

а) гемартроз, пронаційний підвивих передпліччя

3

б) відрив кісткових фрагментів, у тому числі надвиростків плечової кістки, перелом променевої або ліктьової кістки, вивих кістки

5

в) перелом променевої і ліктьової кістки, вивих передпліччя

10

г) перелом плечової кістки

15

д) перелом плечової кістки з променевою і ліктьовою кістками

20

Примітка: у випадку, якщо в результаті однієї травми мають місце різні ушкодження, вказані в ст.74, страхова виплата проводиться відповідно до підпункту, що враховує найбільш важке ушкодження.

75

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ ЛІКТЬОВОГО СУГЛОБА, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) відсутність рухів у суглобі

20

б) «розбовтаний» ліктьовий суглоб, у результаті резекції суглобних поверхонь його складових кісток

30

Примітки:

1.Страхова виплата по ст.75 виплачується додатково до страхової виплати, виплаченої в зв'язку з ушкодженнями області ліктьового суглоба, у тому випадку, якщо порушення рухів у цьому суглобі, буде встановлено лікувально-профілактичною установою після закінчення 6 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

2.У цьому випадку, якщо в зв'язку з травмою області ліктьового суглоба будуть проведені оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

ПЕРЕДПЛІЧЧЯ

76

ПЕРЕЛОМ КІСТОК ПЕРЕДПЛІЧЧЯ НА БУДЬ-ЯКОМУ РІВНІ, ЗА ВИНЯТКОМ ОБЛАСТІ СУГЛОБІВ (ВЕРХНЯ, СЕРЕДНЯ, НИЖНЯ ТРЕТИНА):

а) перелом, вивих однієї кістки

5

б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кістки

10

77

ПЕРЕЛОМ, ЩО НЕ ЗРІССЯ (НЕСПРАВЖНІЙ СУГЛОБ) КІСТОК ПЕРЕДПЛІЧЧЯ:

а) однієї кістки

15

б) двох кісток

30

Примітка:страхова виплата по ст.77 виплачується додатково до страхової виплати, виплаченої в зв'язку з травмою передпліччя, якщо ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичній установі після закінчення 9 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

78

ТРАВМАТИЧНА АМПУТАЦІЯ АБО ВАЖКЕ УШКОДЖЕННЯ, ЩО ПРИЗВЕЛО:

а) до ампутації передпліччя на будь-якому рівні

65

б) до екзартикуляції в ліктьовому суглобі

70

в) до ампутації єдиної кінцівки на рівні передпліччя

100

Примітки:

1.Якщо в зв'язку з травмою області передпліччя проводилися оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

2.Якщо страхова виплата виплачується по ст.78, додаткова виплата за оперативні втручання та післяопераційні рубці не проводиться.

ПРОМЕНЕВО-ЗАП‛ЯСТКОВИЙ СУГЛОБ

79

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ ПРОМЕНЕВО-ЗАП‛ЯСТКОВОГО СУГЛОБА:

а) перелом однієї кістки передпліччя, відрив шилоподібного відростка (відростків), відрив кісткового фрагмента (фрагментів), вивих голівки ліктьової кістки

5

б) перелом двох кісток передпліччя

10

в) перилунарний вивих кістки

15

80

Ушкодження області променево-зап‛ясткового суглоба, що призвело до відсутності рухів (анкілозу) у цьому суглобі

15

Примітки:

1.Страхова виплата по ст.80 виплачується додатково до страхової виплати, виплаченої в зв'язку з ушкодженням області променево-зап‛ясткового суглоба в тому випадку, якщо відсутність рухів у суглобі буде встановлено лікувально-профілактичною установою після закінчення 6 місяців після травми й підтверджено довідкою цієї установи.

2. Якщо в зв'язку з травмою області променево-зап‛ясткового суглоба проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 5 % страхової суми.

КИСТЬ

81

ПЕРЕЛОМ АБО ВИВИХ КІСТОК ЗАП'ЯСТЯ, П'ЯСТКОВИХ КІСТОК ОДНІЄЇ КИСТІ:

а) однієї кістки (крім човноподібної)

5

б) двох і більш кісток (крім човноподібної )

10

в) човноподібної кістки

10

г) вивих, перломо-вивих кисті

15

Примітки:

1.Якщо в зв'язку з травмою кисті проводилися оперативні втручання ( за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 5 % страхової суми одноразово.

2.При переломі (вивиху) у результаті однієї травми кісток зап'ястя (п'ясткових кісток) і човноподібної кістки страхова виплата виплачується з врахуванням кожного пошкодження шляхом підсумовування.

82

УШКОДЖЕННЯ КИСТІ, ЯКЕ СПРИЧИНИЛО:

а) перелом, що не зрісся (несправжній суглоб) однієї або декількох кісток (за винятком відриву кісткових фрагментів)

10

б) втрату всіх пальців, ампутацію на рівні п'ясткових кісток зап'ястя або променево-зап‛ясткового суглоба

60

в) ампутацію однієї кисті

65

Примітка:страхова виплата в зв'язку з переломом, що не зрісся, (несправжнім суглобом) кісток зап'ястя або п'ясткових кісток виплачується додатково по ст.82(а)) в тому випадку, якщо ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичній установі після закінчення 6 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

ПАЛЬЦІ КИСТІ

ПЕРШИЙ ПАЛЕЦЬ

83

УШКОДЖЕННЯ ПАЛЬЦЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) відрив нігтьової пластинки

2

б) ушкодження сухожилля (сухожиль) розгинача пальця

3

в) перелом, вивих, значну рубцеву деформацію фаланги (фаланг), ушкодження сухожилля (сухожиль) згинача пальця, сухожильний, суглобовий, кістковий панарицій

5

Примітки:

1. Гнійне запалення навколонігтьового валика (пароніхія) не дає основ для страхової виплати.

2.Якщо в зв'язку з ушкодженням сухожиль, переломом або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобовим, сухожильним панарицієм проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 2% страхової суми одноразово.

84

УШКОДЖЕННЯ ПАЛЬЦЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) відсутність рухів в одному суглобі

10

б) відсутність рухів у двох суглобах

15

Примітка:страхова виплата в зв'язку з порушенням функції 1 пальця виплачується додатково до страхової виплати, виплаченої в зв'язку з його травмою, у тому випадку, якщо відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлено лікувально-профілактичною установою по закінченні 6 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

85

УШКОДЖЕННЯ ПАЛЬЦЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) ампутацію на рівні нігтьової фаланги

10

б) ампутацію на рівні міжфалангового суглоба (втрата нігтьової фаланги)

15

в) ампутацію на рівні основної фаланги, п‛ястно-фалангового суглоба (втрата пальця)

20

г) ампутацію пальця з п'ястковою кісткою або її частиною

25

Примітка:якщо страхова виплата виплачена по ст.85, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

ДРУГИЙ, ТРЕТІЙ, ЧЕТВЕРТИЙ, П'ЯТИЙ ПАЛЬЦІ

86

УШКОДЖЕННЯ ОДНОГО ПАЛЬЦЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) відрив нігтьової пластинки

2

б) ушкодження сухожилля (сухожиль) розгиначів пальця

3

в) перелом, вивих, значну рубцеву деформацію фаланги (фаланг), ушкодження сухожилля (сухожиль) згинача пальця, сухожильний, суглобовий, шкірний панарицій

5

Примітки:

1. Гнійне запалення навколонігтьового валика (пароніхія) не дає підстав для виплати страхової суми.

2.Якщо в зв'язку з ушкодженням сухожиль, переломом або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобовим, сухожильним панарицієм проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 5% страхової суми одноразово.

87

УШКОДЖЕННЯ ПАЛЬЦЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) відсутність рухів в одному суглобі

5

б) відсутність рухів у двох або трьох суглобах пальця

10

Примітка:страхова сума в зв'язку з порушенням функцій пальця виплачується додатково до страхової суми, виплаченої в зв'язку з його травмою, у тому випадку, якщо відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлено лікувально-профілактичною установою по закінченні 6 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

88

УШКОДЖЕННЯ ПАЛЬЦЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) реампутацію (повторну ампутацію) на рівні тієї ж фаланги

3

б) ампутацію на рівні нігтьової фаланги, втрату фаланги

5

в) ампутацію на рівні середньої фаланги, втрату двох фаланг

10

г) ампутацію на рівні основної фаланги, втрату пальця

15

д) втрату пальця з п'ястковою кісткою або її частиною

20

Примітки:

1.Якщо страхова сума виплачена по ст.88, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

2.При ушкодженні декількох пальців кисті в період дії одного договору страхування страхова сума виплачується з урахуванням кожного ушкодження шляхом підсумовування. Однак розмір її не повинен перевищувати 65% для однієї кисті і 100% для обох кистей.

ТАЗ

89

УШКОДЖЕННЯ ТАЗА:

а) перелом однієї кістки

5

б) перелом двох кісток або розрив одного сполучення, подвійний перелом однієї кістки

10

в) перелом трьох і більше кісток, розрив двох або трьох сполучень

15

Примітки:

1.Якщо в зв'язку з переломом кісток таза або розривів сполучень проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

2. Розрив лобкового, крижово-клубового сполучення (сполучень) під час пологів дає підставу для виплати страхової суми на загальних підставах по ст.89 (б або в).

90

УШКОДЖЕННЯ ТАЗА, ЩО СПРИЧИНИЛО ВІДСУТНІСТЬ РУХІВ У ТАЗОСТЕГНОВИХ СУГЛОБАХ:

а) в одному суглобі

20

б) у двох суглобах

40

Примітка:страхова сума в зв'язку з порушенням функції тазостегнового суглоба (суглобів) виплачується по ст.90 додатково до страхової суми, виплаченої в зв'язку з травмою таза, у тому випадку, якщо відсутність рухів у суглобі буде встановлено лікувально-профілактичною установою через 6 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

НИЖНЯ КІНЦІВКА

ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ

91

УШКОДЖЕННЯ ТАЗОСТЕГНОВОГО СУГЛОБА:

а) відрив кісткового фрагмента (фрагментів)

5

б) ізольований відрив вертлюга (вертлюгів)

10

в) вивих стегна

15

г) перелом голівки, шийки проксимального метафіза стегна

20

Примітки:

1.У тому випадку, якщо в результаті однієї травми наступлять різні ушкодження тазостегнового суглоба, страхова сума виплачується відповідно за підпунктом, який передбачає найбільш важке ушкодження.

2.Якщо в зв'язку з травмою тазостегнового суглоба проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 10% страхової суми однократно.

92

УШКОДЖЕННЯ ТАЗОСТЕГНОВОГО СУГЛОБА, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) відсутність рухів (анкілоз)

20

б) перелом, що не зрісся, (несправжній суглоб) шийки стегна

30

в) ендопротезування

40

г) «розбовтаний» суглоб у результаті резекції голівки стегна

45

Примітки:

1. Страхова сума в зв'язку з ускладненнями, перерахованими в ст.92, виплачується додатково до страхової суми, виплаченої з приводу травми суглоба.

2.Страхова сума по ст.92(б) виплачується в тому випадку, якщо ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичній установі по закінчення 9 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

СТЕГНО

93

ПЕРЕЛОМ СТЕГНА:

а) на будь-якому рівні, за винятком області суглобів (верхня, середня, нижня третина)

25

б) подвійний перелом стегна

30

94

ПЕРЕЛОМ СТЕГНА, ЩО СПРИЧИНИВ УТВОРЕННЯ ПЕРЕЛОМУ, ЩО НЕ ЗРІССЯ (НЕСПРАВЖНЬОГО СУГЛОБА)

30

Примітки:

1. Якщо в зв'язку з травмою області стегна проводилися оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

2. Страхова сума по ст.94 виплачується додатково до страхової суми, виплаченої в зв'язку з переломом стегна, якщо таке ускладнення буде встановлено в лікувально-профілактичній установі по закінченні 9 місяців після травми і підтверджено довідкою цієї установи.

95

ТРАВМАТИЧНА АМПУТАЦІЯ АБО ВАЖКЕ УШКОДЖЕННЯ, ЩО ПРИЗВЕЛО ДО АМПУТАЦІЇ КІНЦІВКИ НА БУДЬ-ЯКОМУ РІВНІ СТЕГНА:

а) однієї кінцівки

70

б) єдиної кінцівки

100

Примітка: якщо страхова сума була виплачена по ст.95, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

КОЛІННИЙ СУГЛОБ

96

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ КОЛІННОГО СУГЛОБА

а) гемартроз

3

б) відрив кісткового фрагмента (фрагментів), перелом надвиростка (надвиростків), перелом голівки малогомілкової кістки, ушкодження меніска

5

в) перелом: надколінка, міжвиросткового узвишшя, виростків, проксимального метафіза великогомілкової кістки

10

г) перелом проксимального метафіза великогомілкової кістки з голівкою малогомілкової

15

д) перелом виростків стегна, вивих гомілки

20

е) перелом дистального метафіза стегна

25

є) перелом дистального метафіза, виростків стегна з проксимальними відділами однієї або обох гомілкових кісток

30

Примітки:

1. При поєднанні різних ушкоджень колінного суглоба, страхова сума виплачується одноразово відповідно до підпункту ст.96, що передбачає найбільш важке ушкодження.

2. Якщо в зв'язку з травмою області колінного суглоба проводилися оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл) додатково виплачується 10% страхової суми одноразово.

97

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ КОЛІННОГО СУГЛОБА, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) відсутність рухів у суглобі

20

б) «розбовтаний» колінний суглоб у результаті резекції суглобових поверхонь його складових кісток

30

в) ендопротезування

40

Примітка: страхова сума по ст.97 виплачується додатково до страхової суми, виплаченої в зв'язку з травмою цього суглоба.

ГОМІЛКА

98

ПЕРЕЛОМ КІСТОК ГОМІЛКИ (ЗА ВИНЯТКОМ ОБЛАСТІ СУГЛОБІВ):

а) малогомілкової, відрив кісткових фрагментів

5

б) великогомілкової, подвійний перелом малогомілкової

10

в) обох кісток, подвійний перелом великогомілкової

15

Примітки:

1.Страхова сума по ст.98 визначається при:

-переломах малогомілкової кістки у верхній і середній третині;

-переломах діафіза великогомілкової кістки на будь-якому рівні;

- переломах великогомілкової кістки в області діафіза (верхня, середня, нижня третина) і переломах малогомілкової кістки у верхній або середній третині.

2. Якщо в результаті травми наступив внутрішньосуглобовий перелом великогомілкової кістки в колінному або гомілковостопному суглобі і перелом малогомілкової кістки на рівні діафіза, страхова сума виплачується по ст.96 і 98 або ст.101 і 98 шляхом підсумовування.

99

ПЕРЕЛОМ КІСТОК ГОМІЛКИ, ЩО ПРИЗВІВ ДО ПЕРЕЛОМУ, ЩО НЕ ЗРІССЯ, НЕСПРАВЖНЬОГО СУГЛОБУ (ЗА ВИНЯТКОМ КІСТКОВИХ ФРАГМЕНТІВ):

а) малогомілкової кістки

5

б) великогомілкової кістки

15

в) обох кісток

20

Примітки:

1. Страхова сума по ст.99 виплачується додатково до страхової суми, виплаченої в зв'язку з переломом кісток гомілки, якщо такі ускладнення будуть встановлені в лікувально-профілактичній установі по закінченні 9 місяців після травми і підтверджені довідкою цієї установи.

2.Якщо в зв'язку з травмою гомілки проводилися оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

100

ТРАВМАТИЧНА АМПУТАЦІЯ АБО ВАЖКЕ УШКОДЖЕННЯ, ЩО СПРИЧИНИЛО:

а) ампутації гомілки на будь-якому рівні

60

б) екзартикуляцію в колінному суглобі

70

в) ампутацію єдиної кінцівки на будь-якому рівні гомілки

100

Примітка:якщо страхова сума була виплачена в зв'язку з ампутацією гомілки, додаткова виплата за оперативне втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

ГОМІЛКОВОСТУПЕНЕВИЙСУГЛОБ

101

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ ГОМІЛКОВОСТУПЕНЕВОГО СУГЛОБА:

а) перелом однієї щиколотки, ізольований розрив міжгомілкового синдесмозу

5

б) перелом двох щиколоток або перелом однієї щиколотки з краєм великогомілкової кістки

10

в) перелом обох щиколоток із краєм великогомілкової кістки

15

Примітки:

1.При переломах кісток гомілковоступеневого суглоба, що супроводжуються розривом міжгомілкового синдесмозу, підвивихом (вивихом) стопи, додатково виплачується 5 % страхової суми одноразово.

2. Якщо в зв'язку з травмою області гомілковоступеневого суглоба проводилися оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % страхової суми одноразово.

102

УШКОДЖЕННЯ ОБЛАСТІ ГОМІЛКОВОСТУПЕНЕВОГО СУГЛОБА, ЩО СПРИЧИНИЛИ:

а) відсутність рухів у гомілковостопному суглобі

20

б) «розбовтаний» гомілковоступеневийсуглоб у результаті резекції суглобних поверхонь його складових кісток

40

в) екзартикуляцію в гомілковоступеневому суглобі

50

Примітка:якщо в результаті травми гомілковостопного суглоба наступили ускладнення, перераховані в ст.102, страхова сума виплачується по одному з підпунктів, що враховує найбільш важкий наслідок.

103

УШКОДЖЕННЯ АХІЛОВОГО СУХОЖИЛЛЯ:

а) при консервативному лікуванні

5

б) при оперативному лікуванні

15

СТОПА

104

УШКОДЖЕННЯ СТОПИ:

а) перелом, вивих однієї кістки (за винятком п'яткової і таранної)

5

б) перелом, вивих двох кісток, перелом таранної кістки

10

в) перелом, вивих трьох і більше кісток, перелом п'яткової кістки, підтаранний вивих стопи, вивих у поперечному суглобі заплесни (Шопара) або заплесно-плесновому суглобі (Лісфранка)

15

Примітки:

1. Якщо в зв'язку з переломом або вивихом кісток або розривом зв€™язок стопи проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 5 % страхової суми одноразово.

2. При переломах або вивихах кісток стопи, що наступили в результаті різних травм, страхова сума виплачується з урахуванням факту кожної травми.

105

УШКОДЖЕННЯ СТОПИ, ЩО СПРИЧИНИЛИ:

а) перелом, що не зрісся, (несправжній суглоб) однієї-двох кісток (за винятком п'яткової і таранної кісток)

5

б) перелом, що не зрісся, (несправжній суглоб) трьох і більш кісток, а також таранної або п'яткової кістки

15

в) артродез підтаранного суглоба, в поперечному суглобі заплесни (Шопара) або заплесно-плесновому суглобі (Лісфранка)

20

ампутацію на рівні:

г) плесно-фалангових суглобів (відсутність усіх пальців стопи)

30

д) плеснових або заплеснових кісток

40

е) таранної, п'яткової кісток (втрата стопи)

50

Примітки:

1.Страхова сума в зв'язку з ускладненнями травми стопи, передбаченими ст.105 (а), б), в)), виплачується додатково до страхової суми, виплаченої в зв'язку з травмою стопи, у тому випадку, якщо вони будуть установлені лікувально-профілактичною установою по закінченні 6 місяців після травми і підтверджені довідкою цієї установи, а по підпунктах г), д), е) - незалежно від терміну, що пройшов із дня травми.

2. У тому випадку, якщо страхова сума виплачується в зв'язку з ампутацією стопи, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

ПАЛЬЦІ СТОПИ

106

ПЕРЕЛОМ, ВИВИХ ФАЛАНГИ (ФАЛАНГ), УШКОДЖЕННЯ СУХОЖИЛЛЯ (СУХОЖИЛЬ):

а) одного пальця

3

б) двох-трьох пальців

5

в) чотирьох-п'яти пальців

10

Примітка:якщо в зв'язку з переломом, вивихом або ушкодженням сухожиль пальця проводилися оперативні втручання, додатково виплачується 3% страхової суми одноразово.

107

ТРАВМАТИЧНА АМПУТАЦІЯ АБО УШКОДЖЕННЯ ПАЛЬЦІВ СТОПИ, ЩО ПРИЗВЕЛО ДО АМПУТАЦІЇ:

Першого пальця:

а) на рівні нігтьової фаланги або міжфалангового суглоба

5

б) на рівні основної фаланги або плесно-фалангового суглоба

10

Другого, третього, четвертого, п'ятого пальців:

в) одного-двох пальців на рівні нігтьових або середніх фаланг

5

г) одного-двох пальців на рівні основних фаланг або плесно-фалангового суглобів

10

д) трьох-чотирьох пальців на рівні нігтьових або середніх фаланг

15

е) трьох-чотирьох пальців на рівні основних фаланг або плесно-нігтьових суглобів

20

Примітка:

1.У тому випадку, якщо страхова сума виплачується по ст.107, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться.

2. Якщо в зв'язку з травмою була зроблена ампутація пальця з плесновою кісткою або її частиною, додатково виплачується 5 % страхової суми одноразово.

ІНШЕ

108

УШКОДЖЕННЯ, ЩО СПРИЧИНИЛИ:

а) утворення лігатурних свищів

3

б) лімфостаз, тромбофлебіт, порушення трофіки

5

в) остеомієліт, у тому числі гематогенний остеомієліт

10

Примітки:

1.Ст.108 застосовується при тромбофлебітах, лімфостазі і порушеннях трофіки, що наступили внаслідок травми опорно-рухового апарату (за винятком ушкодження великих периферичних судин і нервів).

2. Запалення пальців стоп, що нагноїлись, не дають підстав для виплати страхової суми.

109

ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК, ГЕМОРАГІЧНИЙ, АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК, ЩО РОЗВИВСЯ В ЗВ'ЯЗКУ З ТРАВМОЮ

5

Примітка:виплата страхової суми по ст.109 проводиться додатково до виплат, зроблених у зв'язку з травмою.

110

ВИПАДКОВЕ ГОСТРЕ ОТРУЄННЯ, АСФІКСІЯ (ЗАДУХА), КЛІЩОВИЙ АБО ЕНЦЕФАЛІТ ПІСЛЯ ЩЕПЛЕННЯ (ЕНЦЕФАЛОМІЄЛІТ), ВРАЖЕННЯ ЕЛЕКТРОСТРУМОМ (АТМОСФЕРНОЮ ЕЛЕКТРИКОЮ), УКУСИ ЗМІЙ, ОТРУЙНИХ КОМАХ, ПРАВЕЦЬ, БОТУЛІЗМ (ПРИ ВІДСУТНОСТІ ДАНИХ ПРО УРАЖЕННЯ В РЕЗУЛЬТАТІ ЗАЗНАЧЕНИХ ПОДІЙ КОНКРЕТНИХ ОРГАНІВ)

при стаціонарному лікуванні:

а) 6-10 днів

5

б) 11-20 днів

10

в) 21-30 днів

15

г) понад 31 днів

25

Примітка:якщо в довідці зазначено, що події, перераховані в ст.110, спричинили за собою ушкодження яких-небудь органів, страхова сума виплачується по відповідних статтях. Ст.110 при цьому не застосовується.

111

ТРАВМАТИЧНЕ УШКОДЖЕННЯ, ЩО ВИНИКЛО ВНАСЛІДОК ВОГНЕПАЛЬНОГО ПОРАНЕННЯ

див.Табл.№11.

Примітка:У тому випадку, якщо страхова сума виплачується по ст.111, інші статті не застосовуються і виплати по них не проводяться.

ТАБЛИЦЯ РОЗМІРІВ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ ПРИ ЗниженнІ гостроти зору ВНАСЛІДОК ТРАВМАТИЧНИХ уШКОДЖЕНЬ

Таблиця №10.

Гострота зору

Розмір страхової виплати,

%страхової суми

Гострота зору

Розмір страхової виплати,

%страхової суми

до травми

після травми

до травми

після травми

1,0

0,9

3

0,7

0,3

10

0,8

5

0,2

15

0,7

5

0,1

20

0,6

10

нижче 0,1

30

0,5

10

0,0

40

0,4

10

0,6

0,5

5

0,3

15

0,4

5

0,2

20

0,3

10

0,1

30

0,2

10

нижче 0,1

40

0,1

15

0,0

50

нижче 0,1

20

0,9

0,8

3

0,0

25

0,7

5

0,5

0,4

5

0,6

5

0,3

5

0,5

10

0,2

10

0,4

10

0,1

10

0,3

15

нижче 0,1

15

0,2

20

0,0

20

0,1

30

0,4

0,3

5

нижче 0,1

40

0,2

5

0,0

50

0,1

10

0,8

0,7

3

нижче 0,1

15

0,6

5

0,0

20

0,5

10

0,3

0,2

5

0,4

10

0,1

5

0,3

15

нижче 0,1

10

0,2

20

0,0

20

0,1

30

0,2

0,1

5

нижче 0,1

40

нижче 0,1

10

0,0

50

0,0

20

0,7

0,6

3

0,1

нижче 0,1

10

0,5

5

0,0

20

0,4

10

нижче 0,1

0,0

20

ТАБЛИЦЯ РОЗМІРІВ СТРАХОВИХ ВИПЛАТ ПРИ ТРАВМАТИЧНИХ ПОШКОДЖЕННях ВНАСЛІДОК Вогнепальних поранень

Таблиця №11.

Стаття

Характер травматичного ушкодження

Розмір страхової виплати,

% страхової суми

1

ДотичнЕ поранення (кульовЕ або уламковЕ) :

а)одне поранення з поверхнею поранення:

до 2 см2

5

від 2 см2до 5 см2

7

від 5 см2 до10 см2

10

більше 10 см2

15

поранення обличчя

17

б) кожне наступне поранення (при численних пораненнях)

7

Примітка:

1. При запаленні одного або більше поранень (інфіковані поранення) додатково випалачуються 10% страхової суми.

2. У тому випадку, коли в результаті однієї травми наступлять ушкодження, перераховані в одній статті, страхова виплата здійснюється по одному з підпунктів, що враховує найбільш важкі ушкодження. При ушкодженнях, зазначених у різних статтях, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного з них шляхом підсумовування.

2

НаскрізнЕпоранення без пошкодження кісток, судин та внутрішніх органів:

а) одне поранення

20

б) кожне наступне поранення

10

Примітка: при запаленні одного або більше поранень (інфіковані поранення) додатково випалачуються 10% страхової суми.

3

Сліпе поранення без пошкодження кісток, судин, внутрішніх органів:

а) одне поранення

25

б) кожне наступне поранення

10

Примітка: при запаленні одного або більше поранень (інфіковані поранення) додатково випалачуються 10% страхової суми.

Вогнепальні проникаючі поранення

4

Голова:

а)одне поранення

без пошкодження головного мозку та оболонок

30

з пошкодженням мозкових оболонок

40

з пошкодженням головного мозку;

50

б) кожне наступне поранення

7

Примітка:при пораненні органів зору та слуху страхова сума виплачується за загальною таблицею, в залежності від ступеня втрати зору та слуху з додаванням 15 % як вогнепальне поранення

5

Грудна клітина:

а) одне поранення

без пошкодження легені

20

з пошкодженням легені

30

з пошкодженням великих судин та серця

50

з пошкодженням стравоходу

50

з пошкодженням хребта

60

з пошкодженням спинного мозку

80

з повним розривом спинного мозку

100

б) кожне наступне поранення

15

Примітка:

1. Якщо поранення спричинило одночасно з подіями, перерахованими в ст.5 перелом 1-2 ребер , додатково виплачується 10% страхової суми.

2. Якщо поранення спричинило одночасно з подіями, перерахованими в ст.5 перелом 3-5 ребер , додатково виплачується 15% страхової суми.

6

Черевнапорожнина

а) одне поранення

без пошкодження органів

30

з пошкодженням шлунку та кишечнику

45

з пошкодженням підшлункової залози

50

з пошкодженням селезінки

40

з пошкодженням печінки

50

з пошкодженням черевної аорти

60

б) кожне наступне поранення

20

7

ниркИ:

а) одне поранення

50

б) кожне наступне поранення

20

Примітка:У тому випадку, якщо страхова сума виплачується по ст.111, інші статті не застосовуються і виплати по них не проводяться.

8

сечовод, сечовий міхур:

а) одне поранення

45

б) кожне наступне поранення

15

9

Шия:

а) одне поранення

з пошкодженням судин

60

з пошкодженням трахеї

50

б) кожне наступне поранення

10

10

Верхні кінцівки:

а) одне поранення з пошкодженням

ключиці

20

кісток плечового поясу

30

плеча

25

судини або нерву на рівні плеча

35

кісток ліктьового суглобу

30

судини або нерву на рівні ліктьового суглобу

30

кістки передпліччя

20

двох кісток передпліччя

30

нерву або судини передпліччя

25

кістки кисті або зап'ястку

15

двох-чотирьох кісток передпліччя

25

п€™яти або більше кісток передпліччя

35

судини на рівні кисті

20

першого пальця

20

інших пальців

15

б) кожне наступне поранення

15

10

Нижні кінцівки:

а) одне поранення з пошкодженням

головки або шийки стегна

35

стегна

30

судини або нерву на рівні стегна

35

колінного суглобу

35

малої гомілкової кістки

15

великої гомілкової кістки

35

нерву або судини гомілки

40

гомілковостопного суглобу

30

п'яткової кістки

35

однієї-двох кісток передплюсни та плюсни

20

трьох-чотирьох кісток передплюсни та плюсни

25

більше чотирьох кісток

40

першого пальця

25

інших пальців

15

Примітка:при кожному наступному пораненні зі сторони пошкодження кінцівки страхова сума подвоюється.


© Страховая компания "Мисто". Никакие материалы с данного сайта не могут быть использованы без предварительного согласия владельцев сайта. © Разработка сайта: Студия Анатолия Попеля