Медична страховка для вчителів - забезпечте своє здоров'я та добробут!

№

з/п

Вид інформації

Інформація для заповнення страховиком

1

Об’єкт страхування

    Об’єкт страхування:                                                      

• життя, здоров’я, працездатність Страхувальника (Застрахованої особи).

2

Страхові ризики, обмеження страхування та  винятки із страхових випадків

Страховими ризиками, на випадок настання яких проводиться страхування відповідно до Договору, є:

• гостре захворювання, загострення хронічного захворювання,  нещасний випадок.

Не є страховим випадком, Страховик не забезпечує надання та оплату допомоги, якщо звернення Застрахованої особи відноситься до:

• планового стаціонарного лікування;
• проведення планових хірургічних втручань, в тому числі аорто-коронарного шунтування (стентування), трансплантації органів, видалення металоконструкцій, операцій по зміну статі, лазерної коагуляції сітківки ока, косметичні операції, реконструктивні операції, літотріпсія, планового лікування пошкоджених менісків;
• герніопластики, ринопластики, септопластики, вазопластики, венектомії тощо;
• лікування хронічних хвороб поза загостренням (ускладненням);
• захворювань, що мають характер епідемій, в тому числі особливо небезпечних інфекцій при оголошенні епідемії, введені комплексу карантинних заходів;
• штучного переривання вагітності, за винятком випадків переривання вагітності за медичними показами;
• наступних захворювань (діагнози, нозологічні форми за Національним класифікатором 025:2021 “Класифікатор хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я”):
• Клас І ДЕЯКІ ІНФЕКЦІЙНІ ТА ПАРАЗИТАРНІ ХВОРОБИ: A 00-А 02 (окрім А02.0), A03.09, A06.-А07, А15-А26.9, A28, A30-A35, A 39.3-A39.5, A39.9, А 42-А 44; А 48.0-А 49.8, А 50.0-А83.9 (окрім А68.1,  A68.9 ,А69.2), А 85.2, А 87.2, А 88-А 99;
• В 00.0, В 00.3-В 00.9, В03-В04, В07, В08.0-В 08.9 (окрім В 08.5), B09; В 16.0-В 25.9, В 30.0, В 30.9-В 99;
• КЛАС 2 НОВОУТВОРЕННЯ: С 00-С 96; D00-D48.
• КЛАС 3 ХВОРОБИ КРОВІ ТА КРОВОТВОРНИХ ОРГАНІВ, ТА ОКРЕМІ ПОРУШЕННЯ ІЗ ЗАЛУЧЕННЯМ ІМУННОГО МЕХАНІЗМУ :D 50-D 61.9, D 63-D64, D 66-D 89;
• КЛАС 4 ЕНДОКРИНІ ХВОРОБИ, РОЗЛАДИ ХАРЧУВАННЯ ТА ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН :Е 00.0-Е 05.4, Е 05.8-Е 09.9, Е 10.2.-Е 10.9,  Е 11.2-Е11.9, Е 13.2.-Е 13.9, Е 14.2.-Е14.9, Е 16 -Е89 (окрім Е27.2);
• КЛАС 5 РОЗЛАДИ ПСИХІКИ ТА ПОВЕДІНКИ (F00-F99):F 00- F 99;
• КЛАС 6 ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ :G 02.0-G05.8, G 09-G43, G 44.3-G44.4, G 45.1-G45.8, G47, G 50.9, G51- G52, G 53.1-G 53.8, G 54.5-G55.0, G 55.2, G 55.8, G 56.4-G 56.9, G 57.1, G 57.7-G57.9, G 58.1- G58.9,  G59, G 60- G 82, G 83.0- G83.3, G 83.5- G83.9, G 90, G 91- G92 (окрім G91.3),  G93- G99 (окрім G93.6);
• КЛАС 7 ХВОРОБИ ОКА ТА ПРИДАТКОВОГО АПАРАТА: H 00.1, H 01.1, H 01.9-H 02.7, H 02.9-H03.8, H 04.1-H04.9, H 05.1- H 05.9, H 06.0-H 06.3, H 10.4- H 10.9, H 11.0- H 11.2,  H 11.4- H 11.9, H13, H15, H16- H 43 (окрім H 31.3),  H 44-H 59 (окрім H 44.0, Н57.1).
• КЛАС 8 ХВОРОБИ ВУХА ТА СОСКОПОДІБНОГО ВІДРОСТКА :
• H 60.1-H 60.2, H 60.4, H 60.9, H 61, H 62.2-H62.8,  H65.2-Н65.9,  H 67.8, H68.1 , H 69, H 70.1, Н70.8- H 70.9, H 71- H 72, H 73.1- H 73.9, H74.0-H74.1, H 74.3-H 74.9, H 75-H 80, H 81.0- H 81.2, H 81.5- H 81.9, H 83.1- H 83.9, H84- H 91, H 93-H95.
• КЛАС 9 ХВОРОБИ СИСТЕМИ КРОВООБІГУ :
• I 01-I15 (окрім I11-I13 при загостренні), I 25, I 27-I28, I 31.0-I39.8, I41.2- I41.9, I42- I47 (окрім I47.1, I47.2, I47.9), I 48.2-I48.9, I 49.1- I 49.9, I 50-I52, I 67.0-I 70, I 71.0, I 71.2, I 71.4, I71.6, I 71.9, I 72-I 73, I 77.0-I77.1, I 77.3, I 77.5- I 77.9, I 78-79, I 81, I 82.0, I 83.9, I 85-I87, I 88.1, I 88.9, I 89.8- I 89.9, I 95.0, I 95.1 (окрім періоду загострення), І 95.2, І97-І99 (окрім І97.3);
• КЛАС 10 ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ : J16.0, J17.2-J17.3, J30.0-J30.4, J31-J32(окрім періоду загострення), J33.0-J33.9, J34.1-J34.8, J 35.0 (окрім періоду загострення), J 35.1-J35.9, J 37.0-J37.1 (окрім періоду загострення), J38.0-J38.3, J38.5, J39.2-J39.9, J40- J42 (окрім періоду загострення), J43, J44-J70 (окрім періоду загострення J44.0, J44.1, J68.0-J68.3((в наслідок нещасного випадку)), J 69, J 82-J84, J85.0, J91-J92, J 94.0, J95.0, J95.5-J95.9, J96.1, J96.9, J98-J99;
• КЛАС 11 ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ :K00-K11.1, K 11.4- K 11.9, K12.0- K 12.1, K 12.3,  К13, K 14.1-K14.9, K 22.0, K 22.7, К22.8, К22.9, K 23, K 25.0-K 29.9 (окрім періоду загострення виключення лише K29.2), K 31.0-K31.4, K 31.6-K31.9, K 36.0-K38.9 (окрім K 38.3), K 40.2, K 40.9, K 41.2, K 41.9, K 42.9, K 43.2, K 43.5, K 43.9, K 44.9, K 45.8, K 46.9-K 52.8, K 55.1-K56.1, K 56.7, K 57.1, K 57.3, K 57.5, K57.9, K 58-K59, K 62.0-K62.3, K 62.7-K62.9, K 63.2, K 63.4- K 63.9, K 64.0-K64.3 (окрім періоду загострення), K 64.4, K 64.5- K 64.9 (окрім періоду загострення), K 65.9, K66.0-K77 (окрім K 66.1 ), K 80.2, K 80.5-K80.8, K 81.1(окрім періоду загострення), K 81.8-K81.9, K 82.4- K82.9,  K83.5-K83.9, K85.2, K86.0, K86.1 (окрім періоду загострення), K 86.2-K 86.9, К87-К91, K92.8-K92.9, К93;
• КЛАС 12 ХВОРОБИ ШКІРИ ТА ПІДШКІРНОЇ КЛІТКОВИНИ:
• L 01, L 08-L21 ( окрім L08.8), L 22, L 23.0- L 23.2, L 23.4, L 23.6, L 23.8, L 24.3, L 25-L45, L 50.4, L 51-L60 (окрім L60.0, L60.1), L 62-L99 (окрім L 73.2).
• КЛАС 13 ХВОРОБИ КІСТКОВО-М'ЯЗОВОЇ СИСТЕМИ ТА СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ:M01.0-M01.1, M 01.3- M 01.9, M 02-М12, М14-M41(окрім М23.6, М24.2, М25.0,М25.4, М25.5, М33.2), M42.0, M43-M46, M 47.1-M47.9 (окрім М47.2), M 48 (окрім М48.4), М49, M 50.2-M-50.9, M 51.2-М51.9, М53.2-M53.9, M60.2, M61, M 62.0-M62.5, М63, М65.2-М65.4, M 66.0-M68, М70.0, М71.1-М71.9, M72-M73, М75.3, М 75.8-М75.9, M76.2-M76.3, M76.8-M76.9, M77.3- M77.9, М-79.0, M79.2-M79.4, M79.8-M79.9, M80-M85, M86.3-M86.9, M87-M99 ;
• КЛАС 14 ХВОРОБИ СЕЧОСТАТЕВОЇ СИСТЕМИ :N 02, N03-N05 (в стадії загострення), N 06-N08, N 11-N12 (в стадії загострення), N13 (окрім 13.6 в стадії загострення), N14-N15 (окрім N15.1), N16, N18-N19,  N20-N23 (в стадії загострення), N 25-N27, N28.1- N28.9, N29, N 30.1-N30.2 (в стадії загострення), N30.4, N30.8 (в стадії загострення), N 31-N33, N34.3- N34.9, N35-N37, N39.1-N39.9, N40, N41.1-- N41.3 (в стадії загострення), N41.8-N41.9, N42.0, N42.2- N42.9, N43.0-N43.4, N46; N48-N60, N62-N63, N 64.1-N64.3, N64.5-N64.9, N70.1-N70.9 (в стадії загострення), N73.1-N73.2, N 73.4, N73.6- N73.9, N74, N75 (окрім N75.1), N76.5- N76.9, N77- N91 (окрім N83.5, N83.6), N 92.0-N92.2, N 92.5-N92.6, N93 (окрім N93.8, N93.9), N94, N95.1-N95.9, N97-N99;
• КЛАС 15 ВАГІТНІСТЬ, ПОЛОГИ ТА ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД: O00.9, O01, O02.8-O 02.9, O03.5, O03.8 -O 03.9, O04-O99;
• КЛАС 16 ОКРЕМІ СТАНИ, ЩО ВИНИКАЮТЬ У ПЕРИНАТАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ:P 00-P96;
• КЛАС 17 39 ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ, ДЕФОРМАЦІЇ ТА ХРОМОСОМНІ АНОМАЛІЇ:
• Q00-Q99;
• *КЛАС 18 СИМПТОМИ, ОЗНАКИ ТА ВІДХИЛЕННЯ ВІД НОРМИ, ВИЯВЛЕНІ ПРИ КЛІНІЧНИХ ТА ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕННЯХ, НЕ КЛАСИФІКОВАНІ В ІНШИХ РУБРИКАХ :R 00.8, R 01.0- R01.2, R 06.4-R06.8, R09.3-R09.8, R13, R15-R20, R23- R24, R25.0-R25.1, R 25.3- R 25.8, R 26-R30 (окрім R30.9), R31-R41, R43-R49, R53-R54, R58-R59, R60.1, R 61-R96*;
• КЛАС 19 ТРАВМИ, ОТРУЄННЯ ТА ДЕЯКІ ІНШІ НАСЛІДКИ ДІЇ ЗОВНІШНІХ ПРИЧИН :
• Т18.5, T19, T36-T51, T 54-T57, Т60, Т65, Т70.1-Т74 (окрім Т74.1, Т74.2), Т75.1-Т75.3, Т75.8, Т 78.1., T78.8-T78.9, T79.3, T79.9, Т80-T98 (окрім Т88.2, Т88.5, Т88.6)
• КЛАС 20 ЗОВНІШНІ ПРИЧИНИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ ТА СМЕРТНОСТІ (U50-Y98) Згідно цього договору розглядаються зовнішні причини, що пов’язані з настанням страхової події передбаченої договором
• КЛАС 21 ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СТАН ЗДОРОВ’Я НАСЕЛЕННЯ ТА ЗВЕРНЕННЯ ДО ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я (Z00-Z99)
• КЛАС 22 КОДИ ДЛЯ СПЕЦІАЛЬНИХ ЦІЛЕЙ (U00-U49, U78–U88)
• *діагнози класу R використовуються лише для направлення на первинну консультацію та обстеження.
• лікування ускладнень, пов’язаних із протезами, трансплантами, реплантацією, ампутацією (Т82-Т88), віддаленими наслідками травм (Т90-Т98);
• обстежень, що не мають діагностичного значення для прийняття рішень про подальшу тактику лікування, профілактичного огляду (Z00-Z99), або відносяться для встановлення діагнозів, які є у виключеннях;
• перебування в стаціонарі з метою отримання піклувального догляду;
• лікування захворювань, що перебувають у стадії декомпенсації, пов’язані із побічною дією лікарських засобів, в тому числі при участі Застрахованої особи у клінічних випробуваннях лікарських засобів;
• З розшифруванням кодів захворювань, які не є страховим випадком можна ознайомитись в Національному Класифікаторі хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я, затвердженому Наказом Мінастрерства економіки України №360 від 04.08.2021 за посиланням naczionalnyj-klasyfikator-nk-025.pdf (dec.gov.ua)

3

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

                      від 25 000,00 грн. до 50 000,00 грн.

4

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Від 1800,00 грн. до 7800 грн. за одну особу на рік.

5

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи

      Договором передбачено період очікування (часова франшиза) становить 10 календарних днів від дати набрання чинності Договору.

6

Територія та строк дії договору страхування

       Територія дії Договору – територія України (за винятком територій, що містяться в «Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих російською федерацією», затвердженому наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 №309, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 23.12.2022 за № 1668/39004, щодо яких не визначено дати завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації.      

      Строк дії Договору – 1 рік з можливістю подальшої пролонгації строку дії. Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем сплати страхової премії в повному обсязі на поточний рахунок Страховика.

7

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування

 Наслідком  невиконання  Страхувальником обов’язків по Договору може бути відмова у здійсненні страхової виплати.

У випадку несплати страхової премії в повному розмірі та в строк, визначений в Договорі, Договір вважається таким, що не набув чинності.

8

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Страховий продукт «Страхування на випадок хвороби ( в тому числі медичне страхування) та страхування від нещасного випадку «Страхування вчителів»»  не пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакета або договору.

9

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності)

Відсутні

10

Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформацію про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії

Вік Страхувальника/Застрахованої особи, стан його здоров’я, кількість страхових випадків за попередніми договорами зі Страхувальником.

11

Застереження для споживача

Споживач повинен до укладення договору страхування ознайомитись з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності Страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат. Ознайомитись з вказаною інформацією можна в Інформаційному документі про стандартний страховий продукт за посиланням: https://ic-misto.com.ua/indyvidualne-strakhuvannya/medychne-ta-osobyste-strakhuvannya/medychna_strakhovka_vchyteliv