Інформаційний документ про стандартний страховий продукт
Загальні умови страхового продукту
Медична страховка для вчителів - забезпечте своє здоров'я та добробут!
Ми знаємо, як важливо мати впевненість у завтрашньому дні, особливо у професії, яка потребує постійного контакту з дітьми. Медична страховка від СК "МІСТО" - це доступ до якісного медичного обслуговування, що стане вашим захистом у складних ситуаціях.
Які програми страхування вчителів пропонує СК "МІСТО"?
- "Доступні ліки" - програма страхування освітян, яка забезпечує медикаментами при амбулаторному лікуванні на 25 000 гривень;
- "Сімейний захист" - медична страховка з покриттям 30 000 гривень: забезпечує ліками при амбулаторному та стаціонарному лікуванні, надає можливість застрахувати члена родини віком від 12 до 70 років;
- "Панацея" - програма страхування освітян з розширеним захистом та страховим покриттям на суму 50 000 UAH.
Які ризики покриває медична страховка для вчителів?
- гострі захворювання;
- хронічні захворювання в стадії загострення;
- нещасні випадки (травми, опіки, отруєння тощо).
Який перелік послуг входить до програми "Доступні ліки"?
Медична страховка гарантує страхове покриття на 25 000 грн та амбулаторну допомогу, зокрема:
1. Забезпечення ліками та медичними засобами.
2. Доставка медикаментів.
3. Компенсація витрачених коштів на ліки.
Що входить до складу програми "Сімейний захист"?
Мед поліс гарантує страхове покриття на 30 000 грн при амбулаторній та стаціонарній допомозі, зокрема:
1. Забезпечення ліками та медичними засобами.
2. Доставка медикаментів.
3. Компенсація витрачених коштів на ліки.

1. Забезпечення ліками.
ДОДАТКОВА ОПЦІЯ: Можливість застрахувати члена родини віком від 12 до 70 років.
Які опції покриває медична страховка для вчителів "Панацея"?
Договір передбачає страхове покриття на 50 000 грн при амбулаторній та стаціонарній допомозі, зокрема:
1. Забезпечення ліками та медичними засобами + консультації спеціалістів та обстеження.
2. Доставка медикаментів.
3. Компенсація витрачених коштів на ліки.

1. 2 випадки на рік;
2. Консультації спеціалістів та обстеження;
3. 1 курс лікування фітопрепаратами, вітамінами.
БОНУС: Комплексна діагностика хребта або органів зору чи оздоровчі послуги.
Хто може бути застрахованим за даними програмами?
Поліс працює для вінницьких вчителів, а також для працівників освітньої сфери, зокрема технічних працівників шкіл та ліцеїв м. Вінниці.
Тривалість мед страховки:
Термін дії договору - 1 рік (12 місяців). Після закінчення терміну поліс можна продовжити або оформити новий.
Обмеження та винятки:
Медична страховка не покриває:
- Планові стаціонарні лікування та хірургічні втручання (наприклад, трансплантації, косметичні операції).
- Лікування хронічних захворювань без загострення.
- Захворювання епідемічного характеру.
- Штучне переривання вагітності (за винятком медичних показів).
Як оформити страхування вчителів?
Оберіть бажану програму страхування та зателефонуйте до нас для погодження деталей та часу оформлення договору за номером: 0-800-211-118.
Що робити, якщо мені знадобилася допомога при захворюванні?
Якщо вам знадобилася медична допомога, виконайте наступні кроки:
- Зв’яжіться з медичним асистансом: телефонуйте на гарячу лінію СК Місто, щоб отримати консультацію та підтвердження покриття.
- Відвідайте медичний заклад: зверніться за допомогою до лікаря.
- Отримайте лікування: пройдіть консультацію та отримайте необхідне лікування, яке покриває ваша медична страховка.
- Зберігайте документи: зберігайте всі медичні документи та рахунки для подальшої компенсації витрат, якщо це передбачено вашою програмою.
В які медичні заклади можна звернутися, якщо у мене є медична страховка для вчителів?
Допомогу можна отримати в клініках, які входять до мережі партнерів СК "МІСТО". Для отримання детального переліку медичних закладів, зверніться до нас за номером: 0-800-211-118.
Чому варто обрати СК "МІСТО"?
-
Гарантовані виплати та супровід застрахованих осіб під час воєнного стану.
-
Власний медичний асистанс: найбільша база медичних закладів-партнерів у Вінницькій громаді.
-
Спеціалізовані тарифи: програми адаптовані під специфіку професії вчителів.
-
Гарантовані виплати: підтримка застрахованих осіб під час воєнного стану.
-
Забезпечення зв’язку з персональним лікарем-координатором.
-
Єдина страхова компанія, що сплачує податки в місцевий бюджет.
Не відкладайте піклування про своє здоров’я на потім! Застрахуйте своє здоров'я сьогодні, щоб завтра зосередитися на важливих завданнях – вашій роботі та успіхах ваших учнів. Подбайте про своє здоров'я завчасно разом з СК "МІСТО"!
Інформація про страховий продукт №108 «Страхування на випадок хвороби (в тому числі медичне страхування) та страхування від нещасного випадку «Страхування вчителів»»
№ з/п |
Вид інформації |
Інформація для заповнення страховиком |
|
1 |
Об’єкт страхування |
Об’єкт страхування: - життя, здоров’я, працездатність Страхувальника (Застрахованої особи). |
|
2 |
Страхові ризики, обмеження страхування та винятки із страхових випадків |
Страховими ризиками, на випадок настання яких проводиться страхування відповідно до Договору, є:
Не є страховим випадком, Страховик не забезпечує надання та оплату допомоги, якщо звернення Застрахованої особи відноситься до:
13.2.-Е 13.9, Е 14.2.-Е14.9, Е 16 -Е89 (окрім Е27.2);
53.1-G 53.8, G 54.5-G55.0, G 55.2, G 55.8, G 56.4-G 56.9, G 57.1, G 57.7-G57.9, G 58.1- G58.9, G59, G 60- G 82, G 83.0- G83.3, G 83.5- G83.9, G 90, G 91- G92 (окрім G91.3), G93- G99 (окрім G93.6);
05.1- H 05.9, H 06.0-H 06.3, H 10.4- H 10.9, H 11.0- H 11.2, H 11.4- H 11.9, H13, H15, H16- H 43 (окрім H 31.3), H 44-H 59 (окрім H 44.0, Н57.1).
Н65.9, H 67.8, H68.1 , H 69, H 70.1, Н70.8- H 70.9, H 71- H 72, H 73.1- H 73.9, H74.0-H74.1, H 74.3-H 74.9, H 75-H 80, H 81.0- H 81.2, H 81.5- H 81.9, H 83.1- H 83.9, H84- H 91, H 93-H95.
I48.9, I 49.1- I 49.9, I 50-I52, I 67.0-I 70, I 71.0, I 71.2, I 71.4, I71.6, I 71.9, I 72-I 73, I 77.0-I77.1, I 77.3, I 77.5- I 77.9, I 78-79, I 81, I 82.0, I 83.9, I 85-I87, I 88.1, I 88.9, I 89.8- I 89.9, I 95.0, I 95.1 (окрім періоду загострення), І 95.2, І97-І99 (окрім І97.3);
J17.3, J30.0-J30.4, J31-J32(окрім періоду загострення), J33.0- J33.9, J34.1-J34.8, J 35.0 (окрім періоду загострення), J 35.1- J35.9, J 37.0-J37.1 (окрім періоду загострення), J38.0-J38.3, J38.5, J39.2-J39.9, J40- J42 (окрім періоду загострення), J43, J44-J70 (окрім періоду загострення J44.0, J44.1, J68.0-J68.3((в наслідок нещасного випадку)), J 69, J 82-J84, J85.0, J91-J92, J 94.0, J95.0, J95.5-J95.9, J96.1, J96.9, J98-J99;
загострення виключення лише K29.2), K 31.0-K31.4, K 31.6- K31.9, K 36.0-K38.9 (окрім K 38.3), K 40.2, K 40.9, K 41.2, K 41.9, K 42.9, K 43.2, K 43.5, K 43.9, K 44.9, K 45.8, K 46.9-K 52.8, K 55.1-K56.1, K 56.7, K 57.1, K 57.3, K 57.5, K57.9, K 58- K59, K 62.0-K62.3, K 62.7-K62.9, K 63.2, K 63.4- K 63.9, K 64.0-K64.3 (окрім періоду загострення), K 64.4, K 64.5- K 64.9 (окрім періоду загострення), K 65.9, K66.0-K77 (окрім K 66.1 ), K 80.2, K 80.5-K80.8, K 81.1(окрім періоду загострення), K 81.8-K81.9, K 82.4- K82.9, K83.5-K83.9, K85.2, K86.0, K86.1 (окрім періоду загострення), K 86.2-K 86.9, К87-К91, K92.8- K92.9, К93;
M53.9, M60.2, M61, M 62.0-M62.5, М63, М65.2-М65.4, M 66.0-M68, М70.0, М71.1-М71.9, M72-M73, М75.3, М 75.8- М75.9, M76.2-M76.3, M76.8-M76.9, M77.3- M77.9, М-79.0, M79.2-M79.4, M79.8-M79.9, M80-M85, M86.3-M86.9, M87- M99 ;
N03-N05 (в стадії загострення), N 06-N08, N 11-N12 (в стадії загострення), N13 (окрім 13.6 в стадії загострення), N14-N15 (окрім N15.1), N16, N18-N19, N20-N23 (в стадії загострення), N 25-N27, N28.1- N28.9, N29, N 30.1-N30.2 (в стадії загострення), N30.4, N30.8 (в стадії загострення), N 31-N33, N34.3- N34.9, N35-N37, N39.1-N39.9, N40, N41.1-- N41.3 (в стадії загострення), N41.8-N41.9, N42.0, N42.2- N42.9, N43.0- N43.4, N46; N48-N60, N62-N63, N 64.1-N64.3, N64.5-N64.9, N70.1-N70.9 (в стадії загострення), N73.1-N73.2, N 73.4, N73.6- N73.9, N74, N75 (окрім N75.1), N76.5- N76.9, N77- N91 (окрім N83.5, N83.6), N 92.0-N92.2, N 92.5-N92.6, N93 (окрім N93.8, N93.9), N94, N95.1-N95.9, N97-N99;
СМЕРТНОСТІ (U50-Y98) Згідно цього договору розглядаються зовнішні причини, що пов’язані з настанням страхової події передбаченої договором
|
|
3 |
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) |
від 25 000,00 грн. до 50 000,00 грн. |
|
4 |
Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу |
Від 1800,00 грн. до 7800 грн. за одну особу на рік. |
|
5 |
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи |
Договором передбачено період очікування (часова франшиза) становить 10 календарних днів від дати набрання чинності Договору. |
|
6 |
Територія та строк дії договору страхування |
Територія дії Договору – територія України (за винятком територій, що містяться в «Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих російською федерацією», затвердженому наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2022 №309, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 23.12.2022 за № 1668/39004, щодо яких не визначено дати завершення бойових дій (припинення можливості бойових дій) або тимчасової окупації. Строк дії Договору – 1 рік з можливістю подальшої пролонгації строку дії. Договір набирає чинності з 00 годин 00 хвилин дня, наступного за днем сплати страхової премії в повному обсязі на поточний рахунок Страховика |
|
7 |
Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат |
Не визнається страховим випадком звернення Застрахованої особи до Страховика з приводу отримання медичної допомоги та страхова виплата не здійснюється, якщо:
Не є страховим випадком, Страховик не забезпечує надання та оплату допомоги, якщо звернення Застрахованої особи відноситься до:
Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
|
|
8 |
Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту |
Амбулпторно- поліклінічна допомога |
В межах 1000 грн. на один і кожен страховий випадок |
Стаціонарна допомога |
В межах 5000 грн. на один і кожен страховий випадок |
||
9 |
Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат |
Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги, здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, Представника Страховика тощо. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів, зазначених в Розділі 10 Договору. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у Розділі 10 цього Договору документів. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь- якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в Розділі 10 цього Договору документів. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє Вигодонабувача письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування, укладеним на підставі цього Договору, можуть бути: Медичний заклад, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу. Страхова виплата здійснюється шляхом безготівкового розрахунку, за фактом наданих послуг згідно страхового акта. уповноважений Представник Страховика, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку. Страхова виплата здійснюється шляхом безготівкового розрахунку, за фактом наданих послуг згідно страхового акту. Застрахована особа, яка за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов цього Договору, самостійно оплатила вартість наданої їй медичної допомоги. Страхова виплата Застрахованій особі здійснюється шляхом безготівкового розрахунку. Якщо Застрахованою є неповнолітня особа, одержувачем страхової виплати згідно з умовами Договору страхування є її законний представник. Якщо треті особи здійснили повну або часткову оплату вартості медичних та парамедичних послуг, отриманих Застрахованою особою під час її захворювання, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі, що складає різницю між повною вартістю медичних та парамедичних послуг та вартістю послуг, що сплачена третіми особами. Виплата здійснюється Застрахованій особі, а у разі її смерті – спадкоємцям згідно з законом. Якщо Програмою страхування передбачена Власна участь Застрахованої особи у страховій виплаті (співоплата, франшиза), Застрахована особа зобов’язана оплатити частину вартості медичних послуг, що відповідає розміру франшизи У випадках, якщо медичний заклад не має можливості співпрацювати за схемою із застосуванням франшизи, Страховик має право вимагати від Застрахованої особи провести самостійно повну оплату вартості медичних послуг, лікарських засобів, засобів медичного призначення, для яких передбачена франшиза. В таких випадках страхова виплата буде здійснюватися шляхом відшкодування Застрахованій особі витрат на умовах, визначених даним Договором, з урахуванням розміру франшизи. В будь-якому випадку порядок оплати послуг узгоджується зі Страховиком та/або Представником Страховика до надання таких послуг. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів з дати затвердження страхового акта. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше:
Застрахованій особі медичних та парамедичних послуг.
|
|
10 |
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування |
Наслідком невиконання Страхувальником обов’язків по Договору може бути відмова у здійсненні страхової виплати. У випадку несплати страхової премії в повному розмірі та в строк, визначений в Договорі, Договір вважається таким, що не набув чинності. |
|
11 |
Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору |
Страховий продукт «Страхування на випадок хвороби ( в тому числі медичне страхування) та страхування від нещасного випадку «Страхування вчителів»» не пропонується разом із супутнім та/або додатковими товарами, роботою або послугами, що не є страховими, як складова одного пакета або договору. |
|
12 |
Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності)
|
Відсутні |